小儿急性阑尾炎临床治疗观察

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1、小儿急性阑尾炎临床治疗观察张世玲马琳郑州市儿童医院【摘要】目的：研究腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法：选取我院2011年3月-2014年3月收治的50例急性阑尾炎患儿为研宄对象，将所有患儿均分为对照组和观察组，对照组患儿接受传统的开腹治疗方法，观察组患儿接受我院的腹腔镜治疗方法，观察两组患儿治疗效果。结果：观察组手术过程中的出血量、胃肠功能恢复时间以及住院的时间均少于或短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率、瘢痕发生率低于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗方法能够减少手术中的出血量

2、，降低术后并发症的发生，并且不会影响局部美观度,是小儿急性阑尾炎疾病的理想手术方案，该手术治疗方法值得在临床中推广和应用。【关键词】小儿；急性阑尾炎；临床沿疗；观察婴幼儿在成长过程中，容易受到疾病的侵袭，主要原因就是他们的身体还没有发育成熟，体内的激素类物质比较旺盛，而且，对个别食物会存在排斥现象，生活习惯也存在问题。小儿急性阑尾炎就是比较常见的疾病，这种疾病出现之后会给患儿带来巨大痛苦，如果疼痛得不到好转，则必须进行手术治疗，目前主要的手术方法是开腹治疗，这种治疗方法并发症较多，且不美观，木院在临床实践

3、中探索使用腹腔镜手术方法进行治疗，并取得了非常不错的治疗效果，现将具体情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料木次研宄选择我院2011年3月-2014年3月收治的50例急性阑尾炎患儿为研究对象，将所有患儿均分为对照组和观察组，对照组患儿括男性15例，女性10例，平均年龄6.3±2.6岁，观察组患儿中男性13例，女性12例，平均年龄6.7&plUSmn;2.4岁，所有患儿从发病到入院的时间是0.6-7天，两组患儿分组差异不明显（P>0.05）,具有可比性。1.2方法所有的患儿在接受手术之前，均

4、排空膀胱，并进行麻醉，均采用头低足高倾斜位。术后常规给予抗炎治疗3天，如为化脓性阑尾炎，待脓液培养结果给予相应抗炎治疗，隔日换药。1.2.1观察组的患儿使用腹腔镜手术治疗方法具体方法是在患儿脐部下缘顺皮纹做1厘米的切U，然后放入1厘米Trocar建立气;腹，腹内压在10-14mmHg之间。然后观察忠儿体内的脏器，并找到阑尾的位置。在明确患儿阑尾的症状及周围组织的关系之后，如果是化脓性阑尾炎，则要先抽吸一定脓液进行检测，局部位置再进行简单的冲洗。吸尽后以无损伤钳夹持阑尾排除气腹后拖出腹腔外进行分离结扎，结扎

5、牢固后切除阑尾，并常规火菌处理残端。完毕后还纳阑尾残端并再次建立气腹，观察冇无渗血等情况,如有给予电凝处理。术毕，关闭切U。1.2.2对照组该组患儿使用常规的开腹手术方法，具体方法是在患儿右下腹麦氏点做一个4-5cm的切U,然后沿着结肠带寻找患儿的阑尾，在明确患病部位之后，要分别结扎阑尾动脉及系膜。完成后于阑尾根部结扎并切除阑尾，残端处理冋观察组。如果患儿体内的阑尾形成脓肿，则需要先清除脓肿、冲洗腹腔，然后切除患儿的阑尾。1.2.4评价指标整个治疗效果分为三个等级，分别是治愈、有效、无效，治愈的判定标准为

6、：患儿的临床症状完全消失，身体完全恢复正常，伤U愈合。有效的判定标准是：患儿的临床症状己经基本消失，身体的各项机能均有了明显的好转。无效的判定标准是：患儿的身体与治疗之前没冇明显的变化，其至出现加重的情况,发热、呕吐及转移性右下腹痛等症状没有任何改善。1.2.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，其中，本院主要采用均数&P

7、USmn;标准差表示结果中相关计量数据，以％表示相关计数资料，并且对两者分别以t及χ2进行检验，选择P<0.05表示存在统计学意义。2结果观察组的患儿没有出

8、现中转开腹手术治疗的病例。观察组患儿的术中出血量明显少于对照组，苏胃肠功能的恢复吋间以及住院的吋间都明显短于对照组（P<0.05）；两组的手术吋间没有明显差异。具体结果如下图所示：组别例数手术吋间（min）术中出血量（ml）胃肠功能恢复时间（h）观察组2552.8±13.411.3±3.312.2±3.5对照组2553.6±12.814.9±1.328.6±2.83讨论小儿急性阑尾炎是目前小儿的常见病之一，该病出现之后，会

9、严重影响婴幼儿健康，而且该病的进展非常迅速、诊断的难度非常大、容易造成穿孔、坏疽、阑尾周围脓肿及粘连症状。同吋，小儿在患病之后，炎症不易局限在某一位置，易造成穿孔和扩散情况，其至使患儿出现化学性的腹膜炎、休克等症状，严重影响患儿的健康和生命安全。相关的研究结果显示，这种疾病出现5-7天之后，就会形成局部的粘连，使得手术的治疗难度加大。随着微创及腹腔镜技术的不断发展和成熟，腹腔镜治疗阑尾炎具冇相当大的优势，研究显示，通过腹腔镜手