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时间:2019-10-29
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1、小儿尺桡骨远端骨折概述作者:李现军解剖1.尺骨是直的,截面为三角形。2.桡骨远端为矩形,中1/3为三角形,近1/3为柱形3.桡骨干为平缓的弓形,围绕尺骨旋前和旋后旋转。4。桡骨茎突与桡骨结节方向相反,有助于复位和判断复位后旋转力线。旋转示意图骨间膜1.骨间膜自桡骨斜向下内达尺骨,即外上至下内。2.前臂中立位至旋后30度时张力最大,旋前时,骨间膜松弛。重要发育特征1.桡骨远端骨骺闭合晚,男孩18岁,女孩16岁。在1-2岁时,桡骨有两个骨化中心,常易误认为骨折。3尺骨的近端骨化中心10岁出现,常误认为撕脱骨折。骨折部位与旋转判断1.桡骨干
2、上1/3骨折时,骨折线位于肱二头肌及旋后肌以远,旋前圆肌近端,故骨折近端处于旋后位,而远端由于旋前圆肌及旋前方肌的牵拉处于旋前位,故复位时应将前臂旋后。2.桡骨干中段及下段骨折时,骨折线位于旋前圆肌以下,由于肱二头肌及旋后肌与旋前圆肌平衡,骨折近段中立位,远端受旋前方肌影响旋前。故复位应前臂中立或轻度旋前。塑形与成角1.在幼儿和学龄前儿童塑形潜力大。近生长快速的骺板的骨折,骨折线与相邻关节运动面平行,成角的塑形潜力大。2.典型塑形是每年能纠正10°的成角畸形3.由于肱桡肌牵拉,桡侧成角塑形慢。年幼小儿,刺刀畸形也能塑形旋转畸形不能通过
3、塑形改善。谢谢
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