抗生素的使用在ICU

《抗生素的使用在ICU》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、抗生素的使用在ICU应小小2008.7.13青霉素类阿洛西林钠：阿乐欣1g用途：用于对革兰阳性及阴性菌及绿脓杆菌的感染，骨及软组织和生殖器官感染、妇科、产科感染等。不良反应：过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、发热、肾毒性。哌拉西林/他唑巴坦钠：特治星4.5g用途：适用于治疗由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。如：下呼吸道、泌尿道、腹腔内感染不良反应：腹泻、便秘、头痛、恶心、失眠、皮疹、呕吐、粪便改变等。注意事项：不应用于≦12及≧65岁患者；发生腹泻必须考滤伪膜性肠炎；本品含钠，控制盐摄入者及同时用利尿剂，要查电解质，防高钠与低钾。青霉素皮试专用的青霉素皮试剂

2、与注射用水溶解后就可以用了。（20-50u/0.1ml)皮内注入0.1ml，15-20min后观察结果。结果：阴性：皮丘无改变，周围不红肿无红晕，无不自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径﹥1cm，或周围出现伪足，有立痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。先锋类药物第一代：先锋Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ第二代：头孢克洛、呋辛钠、第三代：头孢唑肟、舒普深、头孢曲松、哌酮、地嗪、米诺第四代：头孢吡肟头孢吡肟：马斯平1g用途：敏感菌引起的下呼吸道感染；泌尿道感染；皮肤及软组织感染；腹腔感染；妇产科感染；败血症。不良反应：胃肠道症状和过敏反应。注意事项：肾毒性及耳毒性

3、、尿糖试验阳性、伪膜性肠炎头孢哌酮/舒巴坦钠：舒普深1g用途：用于敏感菌引起的下列感染：呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨和关节感染、盆腔炎与生殖道感染。不良反应：胃肠道反应：腹泻最常见，其次为恶心、呕吐。皮肤反应：斑丘疹，其他为头痛、发热伪膜性肠炎血尿，血管炎。头孢曲松：罗氏芬1g用途：对革兰阴性菌作用强，阳性菌中度作用。用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎等。不良反应：胃肠道不适：腹泻、恶心、呕吐、胃炎和舌炎；溶血性贫血，血小板减少等。注意事项：1.长期用要测血象2.不能和含钙的溶液一起用（有可能致死性结局）。头孢呋

4、辛钠：亚星1g用途：治疗敏感菌引起的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、骨与关节、女性生殖器等部位感染，对败血症、脑膜炎也有效。不良反应：胃肠道反应、皮肤瘙痒、Hb下降，血胆红素升高，肾功能损害。注意事项：1.青霉素过敏者慎用2.妊娠初期与哺乳期妇女慎用先锋类皮试皮试液剂量：500ug/ml,皮内注射0.1ml，20min后观察结果。配制：如：1.头孢类1g+NS10ml2.取0.1ml→1ml3.取0.1ml→1ml4.取0.5ml→1ml（完成）其他药物皮试剂量破伤风：150IU/ml链霉素：2500U/ml普鲁卡因：0.25%0.1ml(含0.25mg）低分子右旋糖酐

5、：取1ml静推PPD试验卡介苗针50u/ml/支对照：原液取0.1ml稀释液：取0.1ml化至0.5ml做法：两手前臂各做一个，注明时间，药物。并在床头桌上写在部位，观察时间，（24h、48h、72h)后的试验结果。PPD试验结果测量皮肤硬结的直径：阴性弱阳性阳性强阳性小于5mm5~9mm10~19mm20mm,<20mm出现水泡碘过敏试验试验方法：1.口服法：碘化钾5mlTID口服。2.皮内注射法：碘造影剂0.1ml。3.静脉注射：碘造影剂1ml静推。（先做2再做3）结果：1.口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹为阳性。2.局部有红肿硬结，直径>1cm为阳性

6、。3有血压、脉搏、呼吸和面色改变为阳性。美罗培南：美平0.5倍能0.25适应症：对美罗培南敏感的各种细菌：葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌、卡他球菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷白氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、假单胞菌属、流感嗜血杆菌、似杆菌属等所致各种中度或重症感染。通常0.25~0.5克(效价)以100ml以上的生理盐水等溶解。不得使用注射用水不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐亚胺培南／西司他丁钠盐：泰能0.5泰能为非常广谱的抗菌素，特别适用于多种细胞的联合感染和需氧／厌氧菌的混合以及在尚未确定病原菌前的早期治疗。不良反应：局部反应（红斑、局部疼痛和硬

7、结，血栓性静脉炎），其他少见。万古霉素：稳可信0.5适应症：对甲氧西林具有抗药性的葡萄球菌引起的心内膜炎，败血症，骨感染，下呼吸道感染，皮肤及软组织感染。使用其它抗生素过敏或治疗失败的感染。禁忌症已知对糖肽类抗生素过敏的病人。不良反应类过敏反应，耳肾毒性，静脉炎。氟康唑：大扶康0.2适应症：深部和浅部真菌感染均有效的广谱抗真菌药。不良反应患者对本品一般能很好地耐受，常见的副作用有头昏、头痛、钠差、胃部不适、恶心、呕吐、皮疹、偶见谷丙转氨酶（ALT）轻度升高、血小板减少等。伊曲康唑：0.25g适应症：真菌感染性疾病：曲霉病、念球菌病、隐球菌