迷你临床演练评量应用效果和体会

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1、迷你临床演练评量应用效果和体会迷你临床演练评量(Mini-CEX)是用来评估住院医师临床技能的一套兼具教学与评量的工具［1］,按演练评量顺序执行教学策略，以实现教学目标。Mini—CEX不仅是美国内科学委员会(a—mericanboardofinternalmedicine,ABIM)评量住院医师是否称职的必备方法，其他国家如英国、阿根廷、荷兰、澳洲等亦已陆续引用，作为住院医师或医学生临床评量或教学的工具［2—4］。为了解护生的实习效果，及时改进教学方法，提高实习质量，2010年6月至12月，本院脑外科采用Mini-CEX对护生进行教学评量，现将

2、应用效果及体会报告如下。1对象与方法1.1对象实习护生20人，女性，平均年龄(2O±；1.6)岁；大专14人，本科6人；实习时间4周。1.2方法1.2・IMini—CEXMini-CEX是可行性及信效度皆高的评量工具[2],包括评量与回馈两方面。评量内容包括医疗面谈、身体检查、操作技能、临床判断、咨询建议、组织效能、人道专业7个项目，每项目为1〜9分9级评分，>4分为做得很好，4分为做得基本正确（相当于百分制80分）[1],<4分为做得不够、有缺点。回馈包括值得嘉许、可再精进、共识行动3个项目。由于评量表无细化条目，为方便评量，本科制

3、定评量具体内容及要求。1.2.1.1医疗面谈能有效地利用问题或导引获得正确而足够的讯息，对患者的情绪及肢体语言能适当回应。要求面谈前自我介绍，呼叫患者名字，倾听患者讲话，不打断患者，注意仪表仪容，注意患者感受，目光注视患者，提开放性问题。1.2.1.2身体检查依效率及合理之次序进行身体评估，告知检查事项，适当而审慎地处理患者之不适。要求操作前洗手，有同理心，次序合理，操作准确。1.2.1.3操作技能实施2项操作技能，规范且熟练。要求掌握适应证、禁忌证及注意事项，了解并发症。1.2.1.4咨询建议应用护理指导策略，提供相关教育与咨询。要求内容正确，

4、方法多样化、灵活，效果好。1.2.1.5临床判断提供的处置及诊察步骤适当且符合患者需求。要求对患者处置符合优先原则，能行风险评估，做决策时请患者参与。1.2.1.6组织效能护理作业、技术执行过程流畅简洁。要求执行过程有条不紊，合理善用资源。1.2.1.7人道专业尊重患者，建立信赖感，满足患者舒适、受尊重、守密、渴望讯息的需求，保护病患隐私。要求患者能感知到护生对其尊重。1.2.2评量时间在护生脑外科实习第2周与第4周进行评量。1.2.3评量人员由1名主管护师以上职称的带教老师进行评量。1.2.4评量方法选择患者，要求意识清楚，能配合检查与指导。由

5、实习护生对患者采集病史、身体检查、咨询建议，带教老师在旁观察，结束后进行评分，再根据观察到的事实，将优点（值得嘉许）、缺点（可再精进）、改进方法（共识行动）回馈给护生。1.3统计学方法数据输入SPSS13.0软件包进行统计处理，采用配对t检验。2结果对护生2次迷你临床演练评量结果见表1。3体会应用Mini-CEX评量，除了使用9级量化评定外，更有即时回馈及简要的叙述性评估，能同时产生量化及叙述性的资料，并与学习目标相结合，以弥补目前临床教学缺少直接观察的缺陷。由1位有经验的临床带教老师观察护生的护理行为，通过Mini—CEX评量，了解护生对脑外科

6、专科理论知识的掌握程度及护理操作技能的熟练程度，对护生存在的问题即时回馈，给予个体化、明确、及时的指导，使护生学有目标、改有方向，从而显著提高护生整体的专业素质，表1显示，对护生进行Mini-CEX评量，第2次分值显著高于第1次。科学应用Mini—CEX对护生评量，存在问题是不同的老师给予评量，老师对评分之一致性及公平性有差异，因此对带教老师需加强评量项目与评分等级的训练。