负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

《负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会【摘要】目的探讨负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法及效果。方法选取木院自2011年8月〜2013年8月收治的86例开放性胫腓骨骨折患者，随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者均采用负压封闭引流治疗，观察组在治疗期间同时接受优质护理干预，参考组患者不进行护理干预，比较两组患者平均手术次数、平均愈合时间、并发症发生情况。结果观察组患者平均手术次数为（1・36土0.39）次，参考组患者平均手术次数为（2.07±0.43）次，比较后差界有统计学意义（P〈0.

2、05）；观察组患者平均愈合时间明显短于参考组，患者并发症发生率亦低于参考组（P〈0.05）。结论负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折效果显著，辅助优质护理干预有助于促进患者康复，减少并发症发生。【关键词】负压封闭引流；开放性胫腓骨骨折；愈合开放性胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，近年來随着经济建设、交通事故的增加，开放性胫腓骨骨折发生率明显呈现出上升趋势［1］。在高能量外伤下，患者除出现骨折外，肌肉、血管、神经等均可能伴随较大损伤，同时多出现骨外露及软组织缺损等，导致感染等并发症，严重影响骨折愈合，增加治疗难度

3、。作者对河南省安阳市安钢职工总医院收治的86例开放性胫腓骨骨折患者进行研究分析，探讨该类患者有效护理措施，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2011年年8月〜2013年8月收治的86例开放性胫腓骨骨折患者，男50例，女36例，年龄11〜82岁,平均年龄(51.36±6.31)岁,手术原因：高空坠落35例、交通事故38例，摔伤13例，患者Gust订o分型:IIIA者47例，IIIB者39例，将患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者各基本资料比较无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

4、1.2方法1.2.1手术方法硕膜外麻醉，彻底清创、去除坏死组织，采用钢板螺钉做内固定处理，并对软组织缺损处进行修整，根据创面特点适当修剪医用泡沫，保证其与创面能够密切接触，并在创面2~3cm部位放置多侧孔硬质硅胶引流管，采用生物性薄膜对医用材料、引流管及莫周围皮肤进行覆盖，负压封闭引流。1.2.2护理方法两组患者术后均给予常规抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱等治疗，密切观察患者基本生命体征；观察组患者在此基础上同时接受优质护理干预，通过心理护理、创面观察、保持引流通畅等多种方法对患者进行护理干预，具体措

5、施如下。1.2.2.1基础护理加强对患者肢体感觉、皮肤颜色及运动等情况进行观察，避免褥疮及便秘的出现，在对患者引流管进行处理时，动作轻柔，避免对引流管的过度牵拉。保证皮肤的清洁，创1们周围剃毛，必要时可采用有机溶剂及松节油等对皮肤周围油污进行清除，采用碘伏对手术部位进行常规消毒，保证创面清洁。1.2.2.2心理护理开放性胫腓骨骨折多发生于青壮年，骨折发生较为突然，患者身心均受到巨大创伤，易出现紧张、恐惧等负面情绪,患者对疼痛敏感性增强，极易出现昏厥等现象，严重影响治疗的顺利进行。医护人员在接待到患者时，即

6、需展开有效的心理诱导，将疾病治疗后良好效果告知患者，同时可通过多种综合手段转移患者对疼痛的注意力，保证良好的心态提高治疗效果。1.2.2.3负压引流护理负压引流时，在创面下20〜30cm放置引流瓶，同时进行有效固定，避免引流管的折叠、扭曲，避免出现受压现象；同时医护人员耍对引流液的性状、颜色等，一旦出现敷料区液体聚集、阻塞，则立即采用生理盐水对引流管进行冲洗。负压引流后，对装置进行观察，若无漏气现象、封闭良好，则说明负压引流有效；若出现漏气现象、封闭良好，则说明负压引流无效，需要再次引流。1.2.2.4创

7、面观察术后密切观察创面，及时发现异常，引流管敷料区一旦出现渗血，立即给予有效处理，观察患者皮肤是否出现张力性水泡。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-土s),计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果1.1观察组患者手术次数1〜3次，参考组患者手术次数为1〜5次,观察组患者平均手术次数亦明显少于参考组，比较有统计学意义(P<0.05),具体见表1。2.2观察组患者骨性愈合平均时间为(6・32±0・51)个月，参考

8、组患者骨性愈合平均时间为(8・36±L88)个月，比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.3观察组患者康复过程中出现2例敷料区感染，经抗感染治疗后消退，未出现骨髓炎等严重并发症，并发症发生率为4.7%,参考组患者康复过程中出现11例敷料区感染、3例骨折延迟愈合、2例疼痛，经积极对症治疗后，上述症状在1个月内消退，并发症发生率为37.2%,数据比较差异冇统计学意义(P〈0・05)。3讨论负压封闭引流作为高负压下被引流区的“零积