紫草三黄汤湿敷预防放射性皮炎临床观察

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1、紫草三黄汤湿敷预防放射性皮炎临床观察［摘要］目的探讨紫草三黄汤湿敷预防放射性皮炎的临床疗效。方法将接受放射治疗的120例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用紫草三黄汤湿敷，于放疗前2曰开始照射野湿敷+紫草三黄汤，3次/d,至放疗结束，对照组采用外搽喜疗妥乳膏。结果2、3级放射性皮炎，治疗组与对照组差异高度显著（P<0.01）,结论紫草三黄汤外用具有明显的预防放射性皮炎的发生率，该方具有清热□毒、活血化淤、收湿敛疮的功效。关键词□紫草三黄汤预防放射性皮炎外用中图分类号：R758.3文献标识码：B文章编号：1004-7

2、484(2011)04-0114-02放射性皮炎是肿瘤科放疗引起的一种皮肤病，临床皮肤表现轻则红斑、水肿、渗出、□烂，重则形成溃疡等，给患者带来极大病痛，直接影响放疗的连续性，临床对放射性皮炎缺乏有效的治疗标准和预防措施，因此，如何预防或减少放射性皮炎的发生是我们医师迫切需要□决的问题。我们根据中医“上工治未病”「同病异治、异病同治”理论，于2008年3月~2009年10月，对60例放疗患者采用紫草三黄汤湿敷，预防放射性皮炎并进行了对比观察，评价紫草三汤湿敷预防放射性皮炎的临床应用价值，现将疗效及机制分析如1资料和方法1.1一般资

3、料在我院病理诊断为乳腺恶性肿瘤且接受放疗的女性患者,随机分为观察组和对照组各60例，观察组60例，年龄32-71,中位年龄47岁；对照组60例，年龄29〜73岁，中位年龄46岁。120例有患者均采用连续放疗。全身状况按KPS标准评分均在70分以上。所有患者均签署了知情同意书。1.2照射野常规设置及剂量胸壁野采用6Mevß射线,剂量DT为50Gy,内乳野采用9Mevß射线,剂量DT为50Gyo1.3紫草三黄汤的配制由紫草60g、黄连、黄苓、黄柏各25g组成，生药水煎后，无菌过滤，制成250ml液体，置于消毒的

4、玻璃瓶内备用,每天煎开一次。1.3用药方法：四层消毒纱布浸于相应的中药溶液中，拧至不滴水为度,均匀敷在请洁的照射野皮肤上，30min/次，每次湿敷期间，隔数分钟加数滴相应中药药液，以保持适当的湿度。对照组外用喜疗妥乳膏，2次/d。两组均在放射治疗前2日开始用药，早晨、晚睡前及照射前30min各一次，对照组采用外搽喜疗妥软膏。1.4注意事项保持放射野皮肤免受理化刺激，勿用肥皂洗澡，勿用刺激性外用药，穿棉织内衣，不佩带项链等，保持局部皮肤清洁、干燥，放射标记清晰。1.5评分标准急性放射性皮炎按美国肿瘤放射协作组（RTOG）分级标准进行

5、评判：急性放射性皮炎损伤程度为5级：0级：无变化；1级：滤泡样暗红色斑、干性脱屑、脱毛脱发、出汗减少；2级：触痛性或鲜红色斑、片状糜烂、中度水肿；3级：皮肤皱褶外部位糜烂，凹陷性水肿；4级：溃疡、出血、坏死口］。全程由同一医师进行受照皮肤临床观察，并将每位患者放射性皮炎的情况记录在册，重点评价第3、5周治疗组与对照组放射性皮炎的发生率，及用药后出现的不良反应。1.6统计学处理采用SPSS1.0统计软件进行X²检验。2结果两组各级放射性皮炎发生情况见表1，结果显示，放射治疗后的第2、3周两组的2、3级放放性皮炎发生率比轻差

6、异高度显著懺第3周X²=11.5,第5周X²=7.86,P<0.01)b治疗组2.3级皮肤损伤明显少于对照组。两组均无不良反应发生。3讨论3.1放射性皮炎发生机制:乳腺癌根治术后放疗中最常见的不良反应是放射性皮炎,现代医学认为该病的机理是：皮肤软组织受放射线损伤后，组织细胞的正常生理代射发生变化，细胞内的酶及染色体的形态和功能均受到影响，受损伤的局部血管内膜发生炎症水肿，血管壁增腔变窄，甚至闭塞，引起局部血供障碍,组织细胞缺血坏死而形成溃疡［2］。多年来不少学者努力寻求有效的防治放射性皮炎的中西药，有研究认为保

7、持创面内环境湿润可防冶放射性皮炎。3.2祖国医学防治放射性皮炎的机理：中医没有放射性皮炎的病名，但我们根据“同病异治，和异病同治”的理论，运用该方预防放射性皮炎，清代吴师机提出：外治之理即内治之理，外治之药即内治之药的道理，认为“虽治在外，无殊治在内”O中药能直接作用于皮肤，使药性从毛孔而入，贯通孔窍，腌穴、经络，进入皮肤筋骨之间,输布全身，发挥与内治法相似的治疗作用，这也是紫草三黄汤湿敷能预防放射性皮炎的重要机理。3.3紫草三黄汤湿敷预防放射性皮炎的机理：中医认为该病病机是由于热邪伤阴［3］。而紫草三黄汤具有明显预防放射性皮炎的

8、作用。紫草具有凉血活血、清热解毒、除湿敛疮的功效。现代药理研究证明紫草含有紫草素能抑制毛细血管通透性的亢进，对肉芽组织增殖有促进作用，作用。[4]我们在研究我临床实践中也证明了这一点。方中黄苓、黄连、黄柏煎水外洗或湿敷，治疗2度放射性皮炎总有效率达