五黄油外用预防放射性皮炎的临床观察

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1、五黄油外用预防放射性皮炎的临床观察【摘要】目的中药制剂五黄油在预防放射性皮炎中的应用方法及临床效果。方法将我院71例肿瘤患者在放疗开始后预防性外用五黄油，同时行常规放疗健康教育，观察放射性皮炎发生情况。结果未出现放射性皮炎48例(67.6%)；出现放射性皮炎23例(32.4%)，其中Ⅰ级13例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例。结论五黄油具有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌、促进上皮细胞生长和收敛创口的作用，是较理想的预防放射性皮炎的外用药，能解除患者痛苦，保障放疗顺利完成。【关键词】预防；放射性皮炎；五黄油放射治疗是恶性肿瘤主要治疗手段之一。放射性皮炎的发生率为93.8%，且

2、91.1%出现于照射40Gy以前［1］。不仅给患者带来极大的痛苦，甚至影响放射治疗的连续性，降低患者生存质量。2007年9月～2008年6月我院对71例放射治疗患者采用五黄油预防放射性皮炎，同时行常规健康教育，取得了良好效果。1资料和方法1.1一般资料在我院经临床诊断或病理确诊为恶性肿瘤且接受放射治疗的患者71例。采用直线加速器6MVX射线照射，射线能量为4～6MeV，射野面积4cm×4cm～20cm×20cm，照射剂量为50～70Gy，疗程为5～7周，24Gy/次，5次/周。患者的一般身体状况按PS评分均为0～2分，均无过敏反应。1.2方法采用暴露疗法，在

3、第1天放疗后将五黄油均匀涂抹于照射野皮肤，2～3次/d，同时进行常规放疗健康教育，保持放射野皮肤的清洁，减少对皮肤的摩擦；每天对患者皮肤情况进行观察、评估。1.3观察指标放射性皮炎根据RTOG急性放射损伤分级标准［2］进行分级。0级：皮肤无反应；Ⅰ级：红斑、照射野皮肤发红，有时瘙痒；Ⅱ级(色素沉着)：皮肤稍有色素沉着，微黑；Ⅲ级(干反应)：皮肤明显色素沉着，发黑干燥有皮肤裂纹及干性蜕皮；Ⅳ级(湿反应)：重度色素沉着、皮肤水肿、水疱、渗出，可有破溃。观察记录放射性皮炎发生率及放射性皮炎发生与放疗剂量的关系。2结果71例中，出现放射性皮炎23例，其中Ⅰ级13例，Ⅱ

4、级8例，Ⅲ级2例，无Ⅳ级病例，放射性皮炎发生率为32.4%，低于文献报道的93.8%［1］，在40Gy以前出现放射性皮炎者17例，占73.9%。未出现放射性皮炎者48例(67.6%)。3讨论3.1放疗不仅杀伤4肿瘤细胞，还能损伤正常组织，可使放射野毛细血管发生反射性扩张，淋巴回流障碍，严重时导致血管损伤，微循环障碍。在放疗过程中一旦出现放射性皮炎，如护理不当皮炎会进一步加重而影响放疗进程，局部经久不愈或感染。因此，如何预防放射性皮炎、帮助患者顺利完成治疗是临床护理人员一直在努力解决的问题。通过对71例患者的观察，我们体会到五黄油预防性使用可明显减少放射性皮炎发

5、生率。此外，积极治疗放射性皮炎，增加五黄油湿敷次数和药量，做好健康教育和皮肤护理，能有效地减轻放射性皮炎的症状，促进放射性皮炎的愈合，保障放疗顺利完成。本组放射性皮炎患者在放疗结束2周后，放射性红斑脱皮症状均消失，无一例患者因放射性皮炎中断或终止治疗。3.2五黄油是一种纯中药制剂，以往多用于烧伤患者，其主要成分是黄连、黄柏、黄芩、生大黄、土大黄、地榆、冰片、麻油，具有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌、促进上皮细胞生长和收敛创口的作用［3］。五黄油用于放射性皮炎患者护理，方法简单，使用方便，价格低廉，疗效显著，是较理想的预防放射性皮炎的外用药，适用于基层【参考文献】

6、1孙永敏，陈刚，江瑞霞，等.比亚芬预防放射性皮肤损伤的疗效观察.中华放射肿瘤学杂志，2004，13(4)：316318.42殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学出版社，2002.8.3江苏新医学院.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社，1986.102204.4