紫草液喷雾剂在鼻咽癌放射性湿性皮炎中的疗效观察

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1、紫草液喷雾剂在鼻咽癌放射性湿性皮炎中的疗效观察彭瑞娟(广西梧州市红十字会医院肿瘤科广西梧州543002)【摘要】目的观察紫草液喷雾剂治疗鼻咽癌放疗所致放射性湿性皮炎的临床疗效。方法将280例接受放疗并发湿性放射性皮炎的鼻咽癌患者随机分为治疗组140例,对照组140例，治疗组常规外科换药后创面采用紫草液喷雾剂外喷，3次/d,至创面愈合；对照组采用常规外科换药。两组整个治疗过程均采用暴露疗法。结果治疗组总有效率达92.86%,对照组总有效率达72.43%,两组间差异有显著意义(p<0.05)o【关键词】紫草液喷雾剂放射

2、性湿性皮炎疗效观察【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0091-02放射性皮肤损伤是肿瘤放疗过程中常见的并发症，常表现为湿性皮炎。当发牛湿性皮炎时，必须采取措施，控制皮肤感染的发展，以确保病人顺利完成放疗。为了探讨治疗放射性湿性皮炎的有效方法，木科室于2011年1月至2013年1月共280例患者应用紫草液喷雾剂治疗放射性湿性皮炎，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2011年1月至2013年1月由病理确诊并行放射治疗并发放射性湿性皮炎(皮损部位均在

3、颈部两侧)的鼻咽癌患者280例，其中男25例，女15例，年龄18・61岁，平均年龄41岁，均为初诊初治患者。皮损面积最大为7cm×9cm,最小为2cm×3cm,按照出现湿性皮炎时间先后将患者随机分为治疗组140例和对照组140例，两组患者性别、年龄、病情、放射性皮炎程度、皮损面积比较。均p>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法治疗组在常规外科换药后待干用紫草液喷雾剂喷患处，喷嘴距皮肤10cm的距离，均匀喷洒在整个创面，每日3次，至创面愈合。对照组采用常规外科换药，每天1次，

4、两组整个治疗过程均采用暴露疗法。1.3皮肤损伤分级标准按RTOG急性放射性损伤评分标准评定放射性皮肤损伤程度，0度：无变化；I度：滤泡、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少；II度：明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿；III度：融合性湿性皮炎、凹陷性水肿；IV度：坏死、溃疡、出血［1］。1.4疗效评定标准［2］显效：治疗后12h见效，2-3d治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮、痛、痒症状消失，不影响治疗。有效：治疗后创面逐渐缩小，7-12d治愈，局部皮肤干燥、痛、痒症状消失、结痂，间断性停放疗，尚能完成治疗。无效：治疗15d以

5、上症状无明显好转，局部渗出伴脓性分泌物增多，需借肋其他治疗手段，不能完成放疗。2结果（表1）表12组病例疗效比较（n）组别n显效好转无效总有效率（％）治疗组14090401092.86%对照组14030704072.43%X24.12p<0.053讨论3.1紫草液喷雾剂主要成分为紫草、黄连、黄柏、大黄、川茸、冰片等。“紫草液”系根据我国古代医学外科实践经验、分析研究我国传统对于烧伤的治疗方法、综合处方、精选各种地道药材并采用现代科学技术，提炼精制而成的-•种外科特效喷雾剂。其主要药理作用促进生肌、排脓、加速创面愈合

6、，缩短疗程，防感染。紫草喷雾剂形成药痂速度快，使水肿迅速消退，明显促进创面愈合，喷射在创面后3・5分钟可形成一层透明药膜，再重喷2・3次，增厚药膜不致破裂，可促使药痂形成并保留完整［3］,形成的药痂能阻断污染、细菌感染和外来刺激。本组中治疗组采用紫草喷雾剂外喷，显效率达64%,总有效率92.86%,高于对照组，两组间差异有显著意义（p<0.05）o3.2紫草喷雾剂由太原市澳意医药生物科技有限公司生产，价格便宜，10元/瓶，30ml/瓶。3.3加强心理护理肿瘤患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观和失望的心理，很多患者

7、存在2种或2种以上的复合心理。因此，护理人员应针对患者出现的不同心理反应采取针对性的心理护理。经常与患者沟通，认真倾听其主诉，了解其心理的真实想法。告知患者放射治疗是目前治疗鼻咽癌最有效的治疗方法,鼓励患者树立战胜疾病的信心。介绍治疗效果好的患者与其认识，使他们互相交流经验，同时做好家属的工作，争取得到家庭及社会的支持，避免患者产生负性情绪。3.4加强照射野皮肤的护理为了避免在放射治疗过后出现皮炎，应告知患者在选择贴身衣物时，应优先考虑棉质低领上衣，以预防粗糙衣物与表层皮肤之间发生摩擦。照射后，可以采用柔软毛巾及温

8、水擦洗局部皮肤，不得采用热水以及肥皂清洗放射部位皮肤；应避免对局部皮肤造成强烈刺激，如敷冰袋、热水袋以及使用乙醇或者是碘洒等进行消毒［4］。为了预防皮肤遭到损伤或者是发生感染现象，则不得在照射部位贴胶布以及涂抹化妆品。如果经过治疗后，局部皮肤出现了湿性以及干性脱皮现象等，则应保证皮肤处于干燥与清洁状态，不得搔抓脱皮部位，也不得采用肥皂进行清洗，如岀汗，则使用