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1、翼腭窝及其相关孔裂的解剖学观测及临床应用作者：牛萌王宗璞口苓玉邱文超单海鑫张力【摘要】目的测量翼腭窝(PPF)及其各通道和相关孔裂的毗邻结构，为翼腭窝区域的相关外科手术提供详实的解剖学数据。方法对15例(30狈IJ)成人干性颅骨标本的翼腭窝及其通道(翼上颌裂、蝶腭孔、圆孔)的形状、大小及毗邻结构关系进行观察测量。结果翼突根部至额弓下缘中点的距离为(39.67±0.76)mm,蝶腭孔及圆孔到中线的距离分别为(9.04±1.53)mm>(14.63±3.⑹mm。结论本研究所测数据可为翼腭窝部位的外科手术提供一定的
2、解剖学依据，获得相对安全的手术范亂【关键词】翼腭窝;解剖学【Abstract】ObjectiveToprovidedetailedanatomicaldataofpterygopalatinefossa(PPF)regionforthesurgerybymeasuringtherelevantchannelsandporousdehiscenceofPPF.MethodsTheshapes,sizesandadjacentstructuresofPPFsaswellascharmels(pterygomaxi
3、1larfissure,sphenopalatineforamen,fommenrotundum)weremeasuredini5dryskulls(30sides)・ResultsThedistancefromthepterygoidprocessrootstoinferiorzygomaticarchmidpointwas(39.67±0.76)mm,thelengthfromsphenopalatineforamenandforamenrotundumtomidlinerespectivelywas(9
4、.04±1.53)ininand(l4.63±3.16)mm,respectively.ConelusionThisresearchcanprovidemeasuredanatomicalbasisdataofthePPFforthesurgery.[Keywords]pterygopalatinefossa,anatomy近年来，有关翼腭窝彩像学的解剖已有不少报道，但随着鼻内窥镜手术的广泛开展，翼腭窝及与其毗邻结构的解剖学研究显得越发重要，特别是与内窥镜鼻窦外科相关的翼腭窝区域缺乏详实的解剖学数据,导致在手
5、术中寻找翼腭窝、蝶腭孔、翼管前口等结构常常带有盲目性。本研究的观测结果将为鼻外科、颅底外科手术提供丰富的解剖学数据。1材料与方法1.1选取标本和测量工具材料：15例（3（H则）漂白正常成人干性颅骨标本，骨质基本新鲜无萎缩，双侧眼眶、上颌骨、蝶骨及腭骨等完整。测量工具：游标卡尺（精度0.02mm）,圆规，直尺，铁丝等。1.2方法沿眉弓上缘及枕外隆凸上lcm连线水平锯开颅骨标本，再沿正中矢状面将颅骨锯开。凿去部分骨质，解剖翼腭窝及其通连的骨性通道和孔裂。用游标卡尺、圆规等对上述15例标本的相关解剖学结构进行测量，
6、所有数据测量3次取其平均值，整理分析数据。测量结果用SPSS13.0软件进行统计学分析，结果用x±s表示。1.3主要观测及测量对象①翼腭窝、翼上颌裂的形态，翼上颌裂的上下径、翼突根部至额弓下缘中点的距-离。②蝶腭孔的形态，蝶腭孔与中鼻甲的关系，蝶腭孔的前后径、上下径及蝶腭孔到中线的距离。③圆孔的形态、圆孔与蝶窦的关系，测量圆孔后径的宽度、圆孔后口至中线的距离，圆孔后口至额弓下缘中点的距离。2结果2.1各结构的形态(1)翼腭窝从颅侧面观可分为4种类型：①锥体型：上部宽大，下部狭小;②狭窄型：上部狭小，下部窄细;
7、③中间型:上部略宽，下部细小;④不规则型。(2)翼上颌裂：位于上颌骨与蝶骨翼突之间，向外连通颖下窝，向上与翼腭窝相通。(3)蝶腭孔：翼腭窝向内通过蝶腭孔与鼻腔相通，蝶腭孔由腭骨垂直板的眶突，蝶突及蝶骨体构成，呈不规则形，与屮鼻甲的关系有三种情况：①在屮鼻甲水平以上;②被中鼻甲分为上下两部分;③在中鼻甲水平以下。(4)圆孔:一般位于蝶窦侧壁的外下方，眶上裂内侧端的下方，翼腭窝后壁正内侧，形态大多呈圆形或卵圆形，也可成逗点形、梨形等，翼腭窝通过圆孔与颅中窝交通，内有上颌神经通过。圆孔紧邻蝶窦的外侧壁，圆孔突入窦腔
8、内，故蝶窦手术应特别注意避免损伤上颌神经。2.2翼腭窝的解剖学数据翼上颌裂上下径为(17.25±1.06)mm,翼突根部至额弓下缘中点的距离为(39.67±0.76)mm,蝶腭孔前后径为(6.57土1.74)mm,蝶腭孔上下径为(5.41土1.46)mm,蝶腭孔到中线的距离为(9.04±1.53)mm,圆孔后口宽度为(3.67±0.81)mm,圆孔后口至屮线的距离为(14.63±3.16)mm,圆孔
