纤维桩树脂核在残冠残根修复中的临床应用

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1、纤维桩树脂核在残冠残根修复中的临床应用描述：目的探讨纤维桩树脂核应用于残冠残根修复的临床效果。方法选取80例治疗残冠残根患者95颗患牙，经过完善的根管治疗后，采用纤维桩复合树脂核，再以烤瓷冠或全瓷冠修复。于修复后第6、12、24个月复…【摘要】目的探讨纤维桩树脂核应用于残冠残根修复的临床效果。方法选取80例治疗残冠残根患者95颗患牙，经过完善的根管治疗后,采用纤维桩复合树脂核，再以烤瓷冠或全瓷冠修复。于修复后第6、12、24个月复查，观察临床效果及患者满意度。结果经过随访，有3颗患牙纤维桩脱落，1颗患牙桩折断，无根折，

2、患者满意度高。结论纤维桩强度高，美观，韧性好，操作方便，在残冠残根修复中能达到良好修复效果。随着人们生活水平的不断提高和根管治疗技术的日趋完善，越來越多的牙齿得以保留，使桩冠修复成了临床的一项重要内容。以往临床上主要采用金属桩核进行修复，但随着金属桩核使用时间的延长，牙根折裂，出现根尖病变后不易取出，牙齿染色，影响磁共振成像等缺点逐渐暴露。因此更加理想的桩核材料应运而生，纤维桩由于其良好的力学和美学性能，弹性模量接近牙本质，生物相容性好，医教论文抗腐蚀，易操作等诸多优点，在临床上逐渐得到推广。本文对纤维桩复合树脂核修复

3、在残冠残根修复中的临床效果进行观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本科2011年1月〜2012年12月80例患者共95颗患牙。男31例女49例；年龄17-65岁；前牙缺损59颗，后牙缺损36颗；患牙覆合、覆盖基本正常，牙周基本健康，且已行完善的根管治疗，无叩痛，无松动；X线片显示根充恰填，根尖区无阴影或原阴影面积缩小，牙根有足够长度及牙槽骨支持。1.2主要材料RTD纤维桩套装、可乐丽菲露复合树脂粘结剂、贺利氏的卡瑞斯玛光化复合树脂、硅橡胶或藻酸盐印模材料。1.3方法患牙完成根管治疗1〜2周，观察无明显不适。

4、预备根面,尽可能保留健康牙体组织，以增加抗力。根据牙根粗细选择相应的根管预备成型钻，按照根管预备原则进行预备。选择对应型号的纤维桩插入根管内试桩备用，根管内酸蚀，粘结纤维桩，光照固化，光固化复合树脂制作冠核。按照烤瓷冠或全瓷冠常规制备基牙、取模，制作全冠，完成后在患者口内试戴、粘固，嘱患者治疗后6、12>24个月复诊。1.4效果评价标准对临床修复的病例随访观察6~24个月通过临床及X线检查确定修复效果。①检查患牙有无疼痛等不适感；②检查修复体有无松动、脱落；③X线片有无根折或桩折；④询问患者满意度。2结果80例患者95

5、颗患牙中，6个月复查时,1颗患牙桩折断，予以拆除纤维桩后重新修复；12个月复查，3颗患牙（2前牙1后牙）桩松动脱落，予以粘桩后重新冠修复；24个月复查，修复体均完好、无根折、桩折及脱落，无不适，患者满意度高。3讨论口腔医学技术在发展，口腔材料层出不穷，并不断进步。桩核系统是临床上修复残冠残根的有效方法，而桩核材料的选择是决定桩冠修复成功与否的关键因素。理想的桩核材料应能满足以下要求：合适的强度,与牙体组织弹性模量接近，固位良好，美观性好，耐腐蚀不变色，良好的生物相容性，不影响医学影像，临床操作方便等。以往临床上进行桩核

6、修复主要采用金属桩核，它有工艺简单、价格低廉、机械强度高等优点，但也存在以下缺点：①普通材料的金属铸造桩弹性模量高于牙本质很多，易引起根折；②由于其透光性差，使牙冠呈暗灰色，以及牙龈、牙体染色等不美观；③影响磁共振成像；④患者就诊次数多等缺点。近年来，全瓷桩核的应用在一定程度上克服了金属桩核的部分缺点,但其脆性大，而氧化链也存在弹性模量过大的问题，制作复杂且价格昂贵，使其广泛使用受到限制。而纤维桥是在聚合基质中加入玻璃纤维而成，尤其突出优点：①纤维桩（15〜18GPa）有与牙本质（18GPa）相接近的弹性模量，又能与牙

7、本质有效粘接以传递应力，不会产生应力集中现象，根折发生率明显减少；②强度高，目前纤维桩挠曲强度普遍在800Mpa左右，甚至更高,足以与金属桩媲美；③由于透明性能好，在全瓷冠修复时具有出色美学效果，医患满意度高；④耐腐蚀，使用寿命长，同时避免腐蚀后游离出有害物质，提高了安全性；⑤不影响核磁共振成像；⑥操作简便，减少患者修复次数。还有一些特殊的病例，如年轻的恒牙根管粗人而壁薄，金属桩容易根折；前牙大面积舗坏根管壁有一定的腐质去净后根管壁变得很薄，这时使用树脂加纤维桩通过树脂粘接剂对分体和纤维桩的粘接使Z成为一这种方法也叫再

8、造根管壁，受力方面会有很大的提升。本组95颗患牙屮3颗患牙纤维桩脱落的失败原因分析：一是可能由于粘接树脂中出现气泡；二是可能有两颗前牙舌侧断面位于龈下，龈沟液或血液污染了粘接面，粘结失败。纤维桩粘结技术敏感性强，桩核修复的失败模式主要为桩粘结失败，因此应注意纤维桩粘结的技术要领。1颗患牙纤维桩折断，是由于前牙咬合稍紧，患者咬硬物导