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《溃疡性结肠炎64例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、溃疡性结肠炎64例临床分析屮国胃肠外科杂志1999年第2卷第4期刘玉兰肖文斌张国艳摘要目的：进一步了解溃疡性结肠炎(UC)的发病特点。方法：分析经肠镜、顿灌肠及各项生化检查而确诊的64例UC的临床特点。结果：UC的发病以成年人多见。病变部位以左半结肠及全结肠为主,分别占46.9%和48.4%,并且后者的病情较重。体温、血沉、白细胞、血红蛋口及a2球蛋白与病情呈正相关。人多数患者用柳氮磺胺毗喘(SASP)治疗有效。结论：掌握UC的临床特点可正确地诊断与治疗该病。关键词：溃疡性结肠炎临床特点诊断治疗炎症性
2、肠病是一类以不明原因和慢性炎症为特征的肠道炎症性疾病，主耍包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD),近年来貝•发病有上升的趋势。我院消化科近10年共诊治64例UC,我们对这些病例进行临床分析。临床资料—.—*般资料全部资料來自我院消化科1988〜1998年收治的UC,均经结肠镜、活检或饮灌肠造影检查，诊断依据参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会对木病所制定的标准［1］。本组共64例,其中男33例,女31例。年龄16〜75(平均42.7)岁。小于20岁的青少年发病率较低，只有4.7%;人于20
3、岁、小于50岁者41例，占64.1%,发病率较高，各年龄组间无明显差异。病程小于1年25例(39.1%),1〜10年36例(56.2%),超过10年的有3例(4.7%)。二.临床表现黏液脓血便是本组UC患者最常见的症状，93.8%的患者有此种表现(60/64)；40.6%的患者体重减轻(26/64)；21.9%的患者伴有发热(14/64)。按病情分为:轻度32例(50.0%),中度19例(29.7%)及重度13例(20.3%)淇中初发型19例(29.7%)、慢性复发型29例(45.3%)及慢性持续型1
4、6例(25.0%)。无1例患者出现肠穿孔、肠梗阻及中毒性巨结肠，1例(1.6%)患有结肠癌。三.实验室指标血沉升高者25例(39.1%),白蛋白下降11例(17.2%),免疫球蛋白升高22例(34.4%),45例蛋白电泳结果示a2球蛋白升高22例(48.9%)。血红蛋白小于100g/L12例(18.8%),白细胞大于100X109/L者11例(17.2%)，血小板大于30X109/L者8例(12.5%)。丙氨酸转氨酶(ALT)升高10例(15.6%),碱性磷酸酶(ALP)升高20例(31.3%),各项
5、异常指标与病情对应关系见表1。从表中可看出，血沉增快、a2球蛋白升髙、血红蛋白下降、白细胞升高和体温升高均与病情成正相关，但血沉增快在中、重度病情组以及血红蛋白下降在轻、中度病情组中差异无显著性。血小板、AET和ALP升高与病情无相关性。表1UC患者各项检测指标变化与病情程度的关系检测指标例数轻度(32例)中度(19例)重度(13例)P值rp血沉增快256(18.8)12(63.2)7(53.8)<0.010.41a2球蛋白升高225(15.6)9(47.4)9(69.2)<0.010.46血红蛋白下
6、降125(15.6)3(15.8)4(30.3)<0.010.46白细胞升高111(3.1)4(21.1)6(46.2)<0.010.43血小板升高81(3.1)4(21.1)3(23.1)>0.05体温升高142(6.3)5(26.3)7(53.8)<0.050.40ALT升高105(15.6)2(10.5)3(23.1)>0.05ALP升高2011(34.4)5(26.3)4(30.8)>0.05四.肠外表现包括类风湿关节炎、口腔溃疡和银屑病等共11例(17.2%)。五.结肠镜检查UC的分布62例
7、(96.9%)病变均呈连续性分布，只有2例呈跳跃性分布，其屮1例呈乙状结肠和结肠肝区分布，1例呈直肠和横结肠分布。表2示直肠、乙状结肠及全结肠是UC受累比较常见的部位，在左半结肠受累的3()例(46.9%)患者屮，直肠、乙状结肠受累者76.7%(23/30)。表3显示大部分中、車度患者以全结肠受累为主，其中57.9%的中度病情者和84.6%的重度病情者呈全结肠病变。衣264例UC病变分布范围病变范围例数％左侧结肠型3046.9直乙状结肠型2335.9降结肠型710.9右侧结肠型11.6全结肠型314&
8、4跳跃型23」表364例UC病变范围的分布与病情程度的关系例(％)病变范围例数轻度(32例)中度(19例)重度(13例)直乙型2318(56.3)3(15.8)2(15.4)左半结肠型74(12.5)3(15.8)-全结肠型319(28.1)11(57.9)11(84.6)右半结肠型11(3.1)-跳跃性2-2(10.5)・六.病理结果共45例有较详细的病理结果，均有慢性炎症和炎症细胞浸润，黏膜水肿和间质水肿36例(80.0%),隐窝脓肿24例(53.3
