资源描述：
《溃疡性结肠炎42例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、溃疡性结肠炎42例临床分析【摘要】日的探讨溃疡性结肠炎(uc)的临床特点、镜下表现和实验室检查指标。方法回顾性分析42例UC患者的临床资料。结果结肠镜下的主要表现为充血水肿、糜烂、溃疡,其次为出血、脓性分泌物、粗糙颗粒、结肠袋消失、息肉形成、肠腔狭窄。病理改变主要为急慢性炎症。经水杨酰偶氮磺胺毗噪(SASP)+甲硝卩坐+屮药灌肠+激素(重症)治疗后，病变缓解明显。结论早期诊断早期治疗是关键，联合治疗是日前的主要方案。【关键词】结肠炎;溃疡性;结肠镜检查溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC),U
2、C是一种病因不明、主要侵犯结、直肠黏膜和黏膜下层的炎症，不足10%者病变可累及末端回肠”［1］。20%~30%的重型UC患者经约物治疗不能缓解,30%〜50%的重型UC患者需结肠切除治疗［2］。现将我院2006年1月至2008年1月住院的42例溃疡性结肠炎病例报告如下。1资料与方法1.1诊断标准参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断标准［3］o1.2一般资料UC患者42例，男28例，女14例，男女之比为2:1。年龄18〜82（平均35）岁。临床分型:轻度20例；中度14例;重度8例。1.
3、3纤维结肠镜下主要改变充血水肿38例;溃疡34例;糜烂27例;质脆出血25例;脓性19例;粗糙颗粒11例；结肠袋消失6例；息肉形成10例;肠腔狭窄2例。1.4病变部位分布情况直肠+乙状结肠21例，直肠+乙状结肠+降结肠13例,直肠3例，乙状结肠4例，乙状结肠+降结肠+横结肠3例,横结肠+升结肠2例，升结肠+回盲部1例。结果显示:直肠和乙状结肠为好发部位，占全部病例92.9%,其中尤其以直肠+乙状结肠最为多见。广2治疗方法42例UC患者中用柳氮磺毗碇/5-氨基水杨酸（SASP/5-ASA）者24例,SASP/5-
4、ASA+激素者11例，激素+免疫抑制剂者4例,SASP/5.ASA+激素+免疫抑制剂者3例（3.7%）。还对24例患者联合哇诺酮类或咪呼衍生物等抗生素,21例患者联合肠道微生态制剂等治疗。1.5疗效标准根据1995年太原全国非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准，分为近期治愈、有效、无效。近期治愈：临床症状消失，肠镜检查黏膜无缺损；有效:大便次数减少，镜下炎性病变数B减少,病变范围局限，炎性反应减轻;无效:镜下炎性病变数目、病变范围无明显改变，临床症状无好转。2结果近期治愈34例，好转5例，无效3例，总有效率
5、为92.8%。2讨论UC是一种主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层的慢性结肠炎症。近年來，随着结肠镜的普遍开展,UC在我国发病率呈上升趋势,但病因和发病机制尚未完全明确。研究认为与进食蛋奶、肉类、辛辣食物、烟酒、过度紧张、感染、遗传及免疫等有关［4］。肠镜下表现以糜烂、溃疡、岀血、渗出及假息肉多见。内镜下活动期可见黏膜呈细颗粒状，并有弥漫性充血、水肿、脆而易出血，伴有大量炎性细胞浸润及多数形状不规则大小深浅不同的溃疡,覆盖有黄白色或血性渗出物，晚期有肠壁增厚、肠腔狭窄、假息肉形成，甚至癌变。病理活检显示非特异性炎性病变和
6、纤维瘢痕，同时可见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮变化、假性息肉形成。对于溃疡性结肠炎的治疗，目前仍强调以内科治疗为主的综合治疗和个体化治疗原则，轻度的溃疡性结肠炎药物治疗以柳氮磺毗睫,5-氨基水杨酸为主，中度以上患者可加用激素治疗，而重度患者以激素静脉给药为主要途径［5］。同时应密切观察有肠道出血，肠梗阻等并发症的发生。临床中对作出溃疡性结肠炎诊断前，必须排除各种有明确病因的慢性结肠炎症,临床上对原因不明的腹痛、腹泻、黏液脓血便的屮年患者，应高度怀疑UC的可能。对疑诊UC的患者，应仔细分析临床特点，及时行肠
7、镜及活检，必要时可结合其他影象学检查,血沉、CRP等检查有助于了解病情活动情况。患者一旦明确诊断，要结合每例患者的具休情况,准确选择适当的治疗办案，联合用药严格学握适应证，考虑周全,兼顾用药的利与弊;不随意换药或停药，以免使病情反复或加重。参考文献⑴郑芝田.胃肠病学•人民卫生出版社,2000:775-794.［2］TravisSP・Reviewarticle:themanagementofmildtosevereacuteulcerativecolitis・AlimentPharmacoTher,2004,42
8、0(suppl4):88-92・：3]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的炎症性肠病诊断标准.中华消化杂志,1993,13(13):354・[4]潘国宗，曹世植•现代胃肠病学•科学技术出版社，1994:1245-1258.[5]JShanahanF.Inflammatoryboweldiease.Gastroenterology.2001.120(6):622-623・附：毕业论文格
