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1、溃疡性结肠炎46例临床分析中国健康月刊2011年第30卷第7期JChinaHeal~Mon~ly2011,Vol30.No.7对照组患者年龄4O一71岁,平均年龄(46.8±15.3)岁;其中男性39例,女性27例.其中I期11例(16.67%),Ⅱ期2O例(30.3O%),Ⅲ期15例(22.73%),Ⅳ期2O例(30.30%).两组患者从年龄,性别构成,临床分期等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法对照组患者未进行手术治疗,单纯进行放疗和(或)化疗.患者给予伽马刀立体定向三维适
2、形放射治疗,每次5Cy,隔日1次,共计1O次;单独或联合吉西他滨1000m~m持续输注30min,1次/周,连用三周后停用一周.观察组患者中43例患者肿瘤位置在胰头,且无周围淋巴结转移,未侵及或局部侵及门静脉系统,无其他脏器的转移,行胰头十二指肠切除术.22例患者肿瘤病变未侵犯幽门,无幽门淋巴结转移,行保留幽门的胰十二指肠切除术.9例患者肿瘤侵犯门静脉系统,行合并血管切除的胰腺癌手术.4例患者肿瘤位置在胰体尾部,且无远处转移,行全胰切除术.对于手术患者应做好术前护理,消除患者紧张焦虑等不良情绪,做好术前准备;术中密切观
3、察患者生命体征,协助医生做好手术工作;术后防止并发症的发生,鼓励患者进行适当的运动;出院时做好健康宣教,提醒患者定期复诊,并定期接受放化疗等辅助治疗手段.1_3统计学方法采用SPSS13.0统计软件对全部数据进行统计学分析.计数资料比较采用x2检验,P<O.05表示差异有统计学意义.2结果2.1生存率比较行手术治疗的患者一年生存率为17.95%(14H8),单纯进行放化疗的患者一年生存率为15.15%(10/66),两组患者一年生存率比较,差异有统计学意义(p<O.05).具体数据见表1.表1两组患者一年生
4、存率比较【例数(%)】组别一年生存率对照组(n=66)观察组(n=78)1O(15.15)14(17.45)注:与对照组比较,p<0.052.2手术患者并发症分析手术患者术后出现胆瘘2例,腹腔出血2例,肺部感染2例,腹腔感染1例,应激性溃疡l例,并发症发生率为1O.26%(8,78).发生并发症的患者中2例腹腔出血患者经抢救无效后死亡,其余患者经积极治疗后均有不同程度的好转.3讨论胰腺癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,好发于胰头部,中晚期以腹痛,纳差,体重下降,无痛性黄疸等为主要症状,易误诊为消化道炎症.胰腺癌的
5、具体发病原因目前尚不清楚,一般认为环境因素,饮食习惯等与胰腺癌的发生有密切关系.胰腺癌早期一般无明显症状,起病较隐匿,造成早期诊断困难.一般发现和确诊时,多数患者已有局部侵犯或转移.确诊后一年存活率一般不足10%,预后较差.胰腺由胰腺腹侧原基和背侧原基发育融合而成,临近许多重要脏器及腹主动脉,门静脉等大血管.胰腺发生癌变后对腹主动脉,门静脉等大血管具有高度的侵袭性;对于胆总管胰腺段也有较强的侵袭性,可出现"围管浸润"的特点.胰腺肿瘤还可直接浸润神经束膜,并沿束膜间隙转移,淋巴管转移是胰腺癌最主要的转移方式,在疾病早期即
6、可出现H.近年来对胰腺癌的治疗徘徊不前,手术仍是目前所有治疗措施的首选,如何提高手术切除率和术后生存率一直是胰腺治疗关注的焦点.早在上个世纪40年代,美国外科学专家Whipple首先报告胰十二指肠切除术成功,确立了手术治疗胰腺癌的基本方式.胰腺癌独特的转移方式造成腹膜后软组织病灶残留,术中切除残端呈阳性,导致术后复发率较高,因此术中要仔细清扫残留淋巴结和软组织,术后配合放疗和(或)化疗,以提高生存率m.对手术患者良好的围手术期护理是提高胰腺癌患者一年生存率,防止术后并发症,提高患者生存质量的重要因素,使手术治疗起到事半
7、功倍的作用.尤其在术后对患者生命体征,症状等的严密观察,有利于并发症的早期发现和及时处理,防止术后并发症引发的严重后果.本研究结果表明:胰腺癌早期患者进行手术治疗,可明显提高患者的一年生存率,应作为临床治疗胰腺癌的首选方案.根据患者的适应症选择合适的手术方法和良好的围手术期护理,可有效降低术后并发症的发生率.参考文献【1]张齐,石欣,范健.胰腺癌的早期诊断【JJ.国际肿瘤学杂志,2007,34(2):131—134.【2】许大彬,刘荣.胰腺癌手术治疗进展叨.军医进修学院,2008,29(4):328一一329.【3】王
8、晓云,莫一我,王彦坤,等.胰腺癌手术方式的探讨[J].中国普通外科杂志,2007,16(10):991～993.【4j张申众.29例胰腺癌行胰十二指肠切除术临床分析.中国医药导报,2009,6(7):160.【5,仨E师颜,董家鸿,张文智,等.胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症回顾性分析【J].肝胆外科杂志,2008,16(4):25
