电感耦合配合针刺治疗骨延迟愈合及骨不连临床观察【大学临床医学毕业论文设计，精选】

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1、临床医学论文•电感耦合配合针刺治疗骨延迟愈合及骨不连临床观察作者：王灵君李常法王军茹【关键词】骨折不愈合针刺疗法电刺激疗法骨折临床愈合时间若延长1〜6个月仍无骨痂生长或仅有少量骨痂生长为延迟愈合，骨折愈合时限延长6个月以上仍无骨痂生长为骨不连〔1〕。骨折后的骨不连、骨延迟愈合是国际难题，如何促进骨折愈合一直是骨科硏究的热点，许多学者试图通过药物、介入治疗、感应电等方法刺激生骨，疗效不甚理想°2005-03-2007-08，我们运用电感耦合配合针刺治疗骨延迟愈合及骨不连25例，并与针刺治疗25例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部50例均为河北省石家庄市第八医院康复

2、科住院患者,均签署同意书，对治疗和实验均知情同意，实验得到医院伦理委员会的批准。随机分为2组。治疗组25例，男17例，女8例；年龄9〜65岁；骨延迟愈合15例，骨不连10例；上肢骨9例（肱骨3例，尺棧骨6例），下肢骨16例（股骨颈3例，股骨干3例，胫腓骨10例）。对照组25例，男14例，女11例；年龄11〜60岁；骨延迟愈合16例，骨不连9例；上肢骨10例（肱骨5例，尺棧骨5例），下肢骨15例（股骨颈2例，股骨干4例，胫腓骨9例）。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照《实用骨科学》〔1〕确诊。1・3排除标准①265岁；②有严重心脑血

3、管疾病、肝、肾功能异常；③骨折局部皮肤缺损；④妊娠；⑤由糖尿病所致者。1.4治疗方法1.4.1对照组在常规治疗（骨折复位后夹板、石膏、聚氨酯外固定及切开复位内固定）的基础上配合针刺治疗。取穴：肾俞、命门、关元、气海、足三里、悬钟、太冲。上肢配肩骨禺、曲池、合谷；下肢配环跳、阳陵泉、三阴交、太溪。其中肾俞、命门与关元、气海交替使用，用补法，其余各穴左右交替使用，太冲用调法,其余均用补法。留针30min，每日1次。1.4.2治疗组在对照组治疗基础上配合电感耦合治疗。设备：XT-400A型骨创伤治疗仪（天津希统电子设备有限公司）。操作：频率调节共分8档（1档最低，8档最高），选择磁场方

4、式为“顺磁”，频率选择为“4〜8”，强度选择为“8〜5”；对有内固定患者，磁场选择“1”档，频率选择“4〜6”。将磁耦合器连接轴与患肢轴向垂直固定于骨折部位皮肤或石膏上，张角选择与治疗部位处于聚焦磁场区内，使骨骼内感应电流顺骨轴向流动。每次60min，每日2次。1.5疗程2组均30日为1个疗程。1・6观察指标2组均分别在治疗30、120d拍摄X线片评估骨痂生长程度。骨折线清晰，无任骨痂生长用“（T表示；骨折线模糊，有淡薄骨痂生长或骨膜反应用“+”表示；骨折端有中等量或以上骨痂生长用“卄”表示。1・7统计学方法采用SPSS12.0软件进行等级资料的秩和检验。2结果2组骨痂生长程度比

5、较见表1。表12组骨痂生长程度比较（略）由表2可见，治疗后30、120d，2组骨痂生长程度比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组骨痂生长明显优于对照组。3讨论屮医学认为，骨之生长、发育与脾、肾密切相关。《素问•六节脏象论》n肾“其充在骨”，《素问•痿论》曰“肾主身之骨髓”；后天脾土具有生气血、运化水谷精微到达四末，以加速骨骼筋肉的生长发育的功能。针刺肾俞、命门、关元、气海、足三里补益先后天；针刺悬钟、太冲、肩骨禺、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、三阴交、太溪通经活络，促进骨愈合。实验硏究证明针刺可：①改善机体的免疫功能，提高机体免疫力，是促进骨折愈合的重要手段之一〔2〕。②活血

6、化瘀'改善局部血液循环。骨折的基本病理特点为气滞血瘀、经络不通，骨折愈合的各个环节都依赖于局部良好的血液循环，针刺疗法具有活血化瘀、疏通经络之功〔2〕。③影响骨中矿物元素的含量。微量元素钙（Ca）、铁（Fc）、锌（Zn）、镒（Mn）、铜（Cu）等在骨的形成、生长、发育及再生中都有重要意义，针灸能够提高微量元索的生物利用度，促进消化吸收功能，激活微量元索固定在酚的部位，促进酶与底物的结合〔3〕。④促进骨细胞的分化与增生，促进成骨细胞的增生与激活，从而促进骨折愈合〔4〕。一般认为电感耦合的生物、理化机制为：①微环境的生物学改变。脉冲电磁场能诱发导体屮的电压和电流使细胞微环境发生生物化

7、学改变，造成局部氧耗和氢增多，刺激使细胞分化为软骨母细胞和成骨细胞，进而成骨。可弓庖骨折局部pH値的改变，对钙盐产生生物学影响，加速钙化过程，加快骨折区钙的沉积，有利于软骨细胞的钙化，加速骨痂钙化成熟〔5〕。②电磁场可以激活骨细胞内的环■磷酸腺苗系统，可促进细胞代谢，加强血管扩张，改善微循环。且环■磷酸腺昔作为“第二信使”可活化细胞功能，使线粒体活动增强，再依次活化各种酶系统，激活骨或软骨细胞，产生特殊生理作用，使受疗骨组织中的成骨细胞受刺激而活跃增殖使骨痂连接加速〔6〕。③钙离