早产儿静脉营养72例临床观察

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1、早产儿静脉营养72例临床观察【摘要】目的：探索早产儿静脉营养对早产儿体质量的影响。方法：72例早产儿均采用全静脉营养或部分静脉营养。结果：早产儿静脉营养可促进早产儿体质量的增加。【关键词】早产儿静脉营养体质量资料与方法2006〜2008年收治住院患儿72例，均符合早产儿诊断标准。孕周31〜33周21例，33〜35周35例，孕周在35〜37周16例。其中低出生体重儿64例，极低出生体重儿10例。体重1.4〜2.9kgo入院吋出生吋间5分钟〜4天。72例均为早产儿。合并新生儿窒息者5例，合芥黄疸62例，合并硬肿症者35例，合并消化道出血者6例。方法：全部病

2、例于生后第3天开始静脉营养治疗，首先给与全静脉营养，病情好转后早期试喂，并改为部分静脉营养加经口喂养,热卡由45〜77kal/（kg.B）渐增至85〜120kcal/（kg.日）。见表10葡萄糖的应用：早产儿对输入的葡萄糖耐受性差，易发生高血糖或低血糖，一般由7〜14g/（kg.日）开始，糖速以6〜8mg/（kg.分），严格检测血糖，维持血糖浓度5.6〜8.4mmol/L为宜，如正常耐受渐增至10-20”（kg.日），静脉营养液中葡萄糖的浓度不超过12.5%。蛋白质的应用：17种氨基酸由0.5g/（kg.日）开始,于生后第2天开始输注，检测尿素氮，如正

3、常则按0.5g/（kg.0）递增至3g/（kg.日），氨基酸浓度不超过2%。脂肪乳的应用：脂肪乳是高能源物质，既可满足热卡需要乂能够提供必需的脂肪酸—亚油酸和亚麻酸。20%脂肪乳液由0.5g/（kg.H）开始，如耐受按0.5g/（kg.日）递增。直到3g/（kg.日）。高胆红素血症患儿慎用。电解质：钠3〜4mmol/（kg.日）。钾2mmol/（kg.日）生后前3天一般不给。维生素：生后常规给与维生素K1肌注1次，水溶性维生素在生后第四天加入按每天每公斤体重1/10支给入，脂溶性维生素按每天每千克体重1/5支输入。在严密无菌条件下，葡萄糖，

4、氨基酸，电解质，维生素混合，然后缓慢加入脂肪乳，边加边摇，混匀后用输液泵由周围静脉经套管针输入，称五合一法。在全静脉营养时，碳水化合物提供的总能量占40%〜45%,脂肪乳提供的总能量占40%〜50%。使用静脉营养前后要测红细胞。白细胞。血小板。电解质。尿素氮。肝功能。胆红素。每3天称1次体重，有黄疸者用经皮黄疸仪器进行检测。在静脉营养的同时早期肠道喂养，当生命体征稳定。无呕吐。有吸吮能力者给与早期经口喂养，无吸吮能力者给与鼻饲，以促进小肠运动，改善胃肠动力。当有吸吮能力时尽早经口喂养。72例，2例死亡，其余全部痊愈出院。其中TPN1〜3天38例，4〜7

5、天20例，8〜14天12例。治疗1周出院者10例，1〜2周出院48例，2〜3周8例，3〜4周以上4例。出院时除2例死亡外，体重增加50g以上50例(69.4%),最多增加450go平均每天增加体重8~30go30例(41.6%)保持原有体重水平，无体重下降者。治疗后血红蛋白、血小板、尿素氮、血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、C02改变均在正常范围。讨论以往的经脉营养采用屮心静脉而且氨基酸、脂肪乳必需分别输入，经中心静脉营养的并发症较多，需要较高的置管和检测技术,在基层推广很有难度。而治疗组全部采用五合一法将五种营养成分混合在一起经周围静脉经套管针输入

6、利于基层推广应用。【参考文献】1金汉珍，黄德垠,官希吉•实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社，2002,3:95.2常立文•小儿胃肠道外营养［JJ.实用儿科临床杂志,2003,18(8):46.3虞人杰，俞善昌，徐福兰，等•全国新生儿黄疸及营养专题学术研究会纪要［J］•中华儿科杂志，1996,34(1):49.作者：孙会霞作者单位：453300河南封丘县妇幼保健院