护理质量目标_解决方案_计划解决方案_实用文档

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1、护理部工作目标1、科室护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排，半年有工作总结，年终有科室护理全面总结。并按照工作计划组织实施，一项不按时完成一次扣1分。（5分）2、科室无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。合理安排人力资源,有非注册护士独立执业一次扣10分，单独书写护理记录，带教老师未及时签名一次扣1分，科室因排班不当引发护理差错事故一次扣10分。（5分）3、有科室护理质量管理组织，质量标准明确，持续质量改进方案和质量町追溯机制，每月有检查，各项护理质量指标达标。认真收集质量信息反馈，及时上报整改措施，认真落实整改措施并记录。无质量管理组织扣10分，无质

2、量标准，持续质量改进方案扣5分，质控组织无活动一次性扣5分，无记录一次扣2分，无信息反馈及整改措施记录一次扣2分。（10分）4、科室危重、大手术、疑难病人护理合格率290%,基础护理合格率290%,专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）。无专项护理质量标准及考核记录扣5分，发生一次专项护理未落实扣2分。（5）5、每月病房有安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故的发生，无缺陷登记及分析一次扣10分。（5分）6、有科室重点护理环节的管理，应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应，用药错误，药物不良反应的登记资料，无预案扣5分，无登

3、记一项扣1分，至扣完为止。（5分）7、科室医院感染管理，消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录，一项措施不到位扌112分，记录不全扌II1分，至扌II完为止。（10分）8、每月科室护理查房、护理会诊、护理病历讨论、业务学习及护士长查房有记录，未组织一项扣1分，记录不全扣一项扣2分，至扣完为止。（5分）9、有科室护理周会制度，定期讲评科室质量考核及护理安全管理事项，记录完善，每月定期公休座谈会，并有记录，对病人提出的意见和建议有消息反馈及整改措施。无记录不得分，记录不完善一次扌II1分。（5分）10、组织科内护理人员认真参加院组织的各级护理人员的培训考核计划，完成护理人员操作考核，

4、成绩及时上报并汇总。未按计划组织考核一人次扣2分，至扣完为止。（5分）11、护士长坚持每天巡视病房，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。未坚持每天巡视病房一次扌II5分，发现疑难护理问题无记录一次扣2分。（5分）12、有健全的各项登记报表制度。每月5日前上报护理部要求的各项数据。及时掌握本科护理信息，做好信息管理，并定期分析、评价与改进。科室护理数据不全一次扣2分，无定期分析一次扣5分。（5分）13、应用护理程序对病人实施个体化护理、特级、一级护理合格率295%,危重病人专人守护，急救药品齐全、完好。发现一次扣1分。（5分）14、有巩固爱婴医院管理措施，健康教育实施

5、率、母乳喂养率达标。一项不符扣2分。（5分）15、总结护理经验或科研成果，按耍求完成护理论文的书写。鼓励投稿，无护理论文不得分。（5分）16、科室有医院感染管理小组，并定期开展工作。对职工进行医院感染教育,有计划、有措施，新进人员岗前培训有医院感染管理内容，有考核记录，一项不符扣1分。（5分）17、严格执行无菌技术操作及手卫生规范，发现一次扣1分。严格一次性医疗用品管理及重复使用消毒灭菌医疗器械管理；加强医疗废物管理。发现一次扣1分。（10分）