妇产科围术期抗生素类药物的合理应用

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1、妇产科围术期抗生素类药物的合理应用何末琴长兴县妇幼保健院随着抗生素的普及和现代社会的进步发展，许多医院在整个手术的围术期都使用抗生素，用来预防细菌感染，抵御并发症。妇产科因其特殊的诊疗手段和治疗措施，且检杳多为侵入性，特别容易引起手术患者术前术后的细菌、病壽、真菌等的感染，而感染会给女性少体健廉帯来极大的危害，大多数的妇产科手术都会涉及到生殖系统和泌尿系统的感染，因此,在止确的使用抗生素，进行预防性治疗，对于整个妇产科手术围术期冇着重要的作用，围术期合理使用抗牛素，可以有效控制感染症状，改善手术后的治疗效果，在发牛感染时

2、，及时给予合理的预防性治疗，可以极人降低并发症的发生，因此，在妇产科I韦I术期，正确合理使用抗生素，避免抗生素的滥用和不良反应，具冇很高的临床效果和社会意义。1妇产科围术期使用抗生素的必要性（1）细菌感染是妇产科手术中的常见问题，因妇女阴道以及宫颈内滋牛着大量的细菌,具屮很大一部分的细菌都属致病菌或条件致病菌，患者手术创伤及术屮的出血，加上女性牛理结构的特殊性和差界性，加之患者对手术的恐惧心理及手术前后饮食牛活变化等因索，可降低患者机体免疫力，以致某些微弱微生物成为病原微生物。从而易引发术后感染。应用抗生素可预防妇产科围

3、手术期预防感染，减少患者的不艮反应，有助于患者康复。有研究结果表明，在围手术期预防性应用抗生素，可明显降低术后发病率、切口感染率、不良反应发生率，人均使用抗生素量、平均的住院天数叽显减少，因此，抗生素类约物在妇产科的预防性应用是非常必要的。另外，长期使用抗生素会引起菌群失调，因此可用短疗程、高浓度的用药疗法。（2）术前对患者进行阴道内细菌筛查，对其生态环境健康状态予以评价，对症用药，可减少围术期的继发感染。因女性阴道和宫颈内是酸性环境，是细菌和少量真菌病毒能够得以牛存的一个平衡系统，如果因饮食或作息使阴道酸碱度改变，则会

4、导致细菌大量繁殖，从而产生感染。（3）妇产科小，手术操作的部位多是子宫、卵巢、输卵管等，多在下腹部，解刨位置靠近大肠、膀胱和输尿管等脏器，而大肠中的粪便和膀胱中的尿液，都存在着大量的细菌，若术中这些器官组织受损，或出现渗出液的潴留、操作不规范和止血引流不彻底、导尿管的置留时间过长等，都会引起术屮感染。（4）由于患者体质因索，及术后饮食、起居、作息、情志等因素，加上医护人员未及时采取正确措施，从而会造成术后伤口感染，难以愈合，从而影响疾病的恢复。2抗生素的常见不良反应及合理应用2.1抗牛素不良反应抗生素可广泛运用于各种感染

5、性疾病，效果显著，但长期大量使用抗生素，能破坏体内正常的菌群平衡，损害机体的防御屏障，从而产生人量的耐药菌株，增加了二重感染的可能,增加了患者的痛苦。因此，在妇产科中，正确使用抗生素，避免抗生索不良反应的发生，不仅可以提高临床疗效，还可极人的减轻患者的痛苦和并发症。常见的抗生素不良反应可以表现为以下儿个方面：过敏反应是最为常见的不良反应，多是由于个体差界或药品在体内的化学反应不完金或掺有杂质而引起，表现为药物热、血清疾病、溶血性贫血、过敏性体克等症状；特异性反应，是指患者使用抗生素后，出现与抗生素作用完全不同的反应，这与

6、患者遗传性酶系统的缺乏有关，存在遗传性变性血红蛋口血症者使用两性霉素B和氯霉索，则会出现变性血红蛋白；二重感染，抗生素相关性结肠炎，多由厌氧芽胞梭菌处生长而来，可引起高烧发热、肠壁坏死、严重腹泻等症状，甚金出现体克、失水；另外会出现毒性反应，如肝脏毒性和肾脏毒性等。2.2妇产科围术期抗生素类药物的合理使用妇产科手术感染包括切口的感染、宫腔内的感染及术屮可能引起的相近组织器官的感染或其它感染，这就要求临床医生在手术中，要严格遵守无菌原则，注意无菌操作，操作要认真细致、止血耍彻底，在手术前后，耍合理使用抗菌药物。另外，在院内

7、，对医护人员开展培训，讲述I刃术期预防使用抗生素的重要性和方法，及时采取有效的干预措施，缩短术示预防用药时间，提高围术期预防用药合理性。2.2.1用药吋间的选择临床上，对于预防给予抗牛素的时机选择上，剖宫产手术为了避免术前使用抗菌药物对胎儿的影响，则应在钳夹脐带后立即静脉用药。其它妇产科手术多普遍采川的给药时间为术前30〜60分钟，或者麻醉开始时，单次给药，以便使药物在手术切口形成之前达到有效杀菌浓度。手术结束后24小时内追加用药1〜2次，这种短程的冲击疗法可减少耐药菌的产生，降低细菌分解后不良反应和毒性反应，同吋又增加

8、有效药物浓度，防止产生耐药性,进而维持有效的血药浓度。2.2.2抗牛索的正确选用围术期预防性应用抗菌药物应常以单一用药为主，如果单一的用药不能完全覆盖病原菌时，可以采用联合用药的方法。联合用药常以二联用药为主，不主张三联或三联以上用药。围术期要对细菌感染进行预防，在选用抗菌素时，要遵循一定的原则和方法，抗菌药物多选取