自体血液回输在外科的临床应用

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1、自体血回输在外科400例患者的临床观察楼静芝陈文迪俞渭牛祝贵州郑羡河陈栋梁312000绍兴，浙江省绍兴市人民医院麻醉科［摘要］目的：评价自体血液回输用于外科手术的安全性和效果。方法：选择400例出血较多的患者，应用Coll-Savor自休血液回输机，收集手术野和体腔内的血液，经抗凝、滤过、清洗、浓缩后回输给病人。结果：测定麻醉手术期间，自体血回收红细胞比积（Het）为48.10%,洗涤血中的游离血红蛋白及肝素清除率分别为95.4%±0.5%、97.2%±0・5%。结论：经血液冋收机处理后获得洗涤的红细胞共326188ml,它对抢救大出血及外伤患者非常有意义，为抢救争取到宝贵的吋间，避免

2、了血液供应不及时造成纶命危险，减少了大量异体输血引起的并发症而造成死亡。Clincalapplicatinofself-bloodtransfusioninsurgeryLouJingzhi,ChenWendi^YiiWeishengyZhuGuizhou^ZhengXianhe^AnesthesiologyDepartment^ShaoyXingPeopleysHospitalofZheJiangProvince,ShaoXing312000CHINA[Abstact]ObjectiveWhiletoevaluatethesafetyofself-bloodtransfusionin

3、surgicaloperation.Methods400patientswhosufferedfromlargedose/massbloodlossareinvolvedinthisexperiment.Bloodgetheredinoperatingareaandaccumulatedinbodycompartmentarecollectedbycell-saverautomaticbloodtransfusionmachine,throughanti-coagulate,filter,washandconcentrate,thenadministeredtothepatients・

4、Thismethodcaneffectivelycollectbloodlossintheoperation,andincreasethepossibilityofsuccessincriticallyemergencycaserescue.ResultsHematocrit(Het)is48.10%.FreeHemoglobinandHeparinEliminationRateare95.4%±0.5%and97.2%±0.5%duringtheperioperation.ProthrombinTime(PT),ActivatedPartialThromboplastinTime(A

5、PTT),Fibronogen(FG)arecloselymonitored.Itisrevealsthatithasnoeffectoncoagulationfunction.ConclusionThetotalconcentratedvolumewe9vegotis326,188ml.ltprovestheprocedureismeaningfultorapidbleedingandseveretraumaticpatients.Anditalsolessensthreateningtocriticalcaseforintimelyandinsufficientbloodsuppl

6、y,anddecreasecomplicationsfrommassbloodtransfusion.whichevencausepatient^suddendeath・随着输血技术的改进，常规的输血工作从理论上、观念上以及技术上都发生着重大变革⑴。输血存在问题，主要是血源性传染病和输血反应，近年來血源不足与滥用的情况也较严重。因此输血应当严格掌握科学、安全、有效和节约的原则。手术屮自体血大量丢失未能利用，造成极大浪费。为避免或减少输血的并发症，保证手术病人的安全,控制片体输血、争取口体输血,我麻醉科应用Cell-Saver自体血回输机对术中失血较多的肝、脾破裂、妊娠破裂的病人进行血液

7、回输。自体血冋输技术避免了手术中出血过多、过快、血液供应不足、血源缺乏而造成的生命危险，节约了大量异体血和解决特殊血型，减少异体输血过程肝炎、梅毒、艾滋病等⑵各种疾病的传染机会。取得明显效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：2002—2004年我科收治外科手术病人400例，男性280例，女性120例，年龄6・68岁，体重26-68kg。其屮肝脏破裂78例、脾脏破裂50例、脾功能亢进40例、异位妊娠破裂36例、脊椎手术50例、股骨头置换术3