术中自体血液回输应用论文

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1、术中自体血液回输应用论文.freelL，回输浓缩血细胞（621±173）mL，84%患者术中、术后未再输库血;术后检测的各项指标除谷丙转氨酶（AST）变化不明显，其他的变化趋势均与输库血的对照组相仿.结论采用术中自体血液回输可节约血源安全有效.freelassivebloodlossduringoperation.Thebloodoperativeareaandcelom，andtransfusedbacktothepatiantsaftertreatment.RESULTS（1136±352）mLb

2、loodLconcentratedbloodcellsetersinpatientsreceivedau-tologousbloodtransfusionillartothoseinpatientsinfusedbankedbloodexceptthealterationofAST.CON┐CLUSIONTechniqueofintraoperativeautologousbloodtransfusionissafeandeffectiveandcansavebloodasin.1.2方法依手术种类和

3、病情选择麻醉方法，其中全麻49例，硬膜外阻滞7例.全麻诱导异丙酚1.5～2mgkg-1，芬太尼2～3μgkg-1，γ-羟丁酸钠20mgkg-1，维库溴胺0.1～0.15mgkg-1静注，快速气管内插管，行机械呼吸，调节潮气量8～10mLkg-1，呼吸频率12次min-1，维持呼气末二氧化碳分压4.5～5.0kPa.全麻维持吸入10～15mLL-1异氟醚，辅以芬太尼、维库溴胺和异丙酚间歇静注，以维持合适的麻醉深度和循环稳定.硬膜外阻滞依手术区域选择相应的椎间隙穿刺置管，行连续硬膜外阻滞，应用20mLL-

4、1利多卡因或7.5mLL-1丁哌卡因，以满足手术麻醉需要.自体-2000型血液回收机（北京京精医疗设备公司）主要由储血过滤器、血液回收罐和各种一次性管道系统组成.手术开始前，连接安装各种管道系统和储血过滤器、血液回收罐，预装清洗液生理盐水1000～2000mL，用25UmL-1肝素生理盐水抗凝液50mL预充回收管导系统.利用手术室内负压吸引装置（4.0～6.0kPa）与储血过滤器连接，使过滤器产生负压，经吸引器头将手术野的渗血回收到贮血器备处理.收回血量（mL）与肝素抗凝液（mL）保持100∶15为佳

5、.回收血液在贮血器内经多层过滤（过网直径40μm）达一定量约500mL，启动回收罐，经分离、洗涤、净化、排空全自动处理，将细胞碎片、游离血红蛋白及抗凝剂等分流到废液袋.浓缩的血细胞回收到储血袋，需要时回输给患者.即按回收-处理-再回输的程序连续进行.全部患者应用Conlin无创监测仪（日本）监测BP，HR，SpO2和ECG.术中静脉输注乳酸林格氏液、贺斯液和回收洗涤血细胞或库血，其用量以维持血液动力学稳定为度.检测其中10例患者术前和术后第1日静脉血的血常规和部分生化指标检验，并与同期10例行脾切除、

6、门静脉断流术不接受术中自体血回输的对照组作比较.数据处理:全部数据均用x±s表示，各参数与术前比较作配对t检验，以P0.05为有统计学显著性差异.2结果除4例异位妊娠破裂大出血患者，术前已存在低血容量、低血压，其他患者术中BP，HR，SpO2和ECG等指标均无明显变化，血流动力学维持稳定.接受自体血回输均没有出现明显的输血反应和出血倾向.接受自体血回输患者和未接受自体血回输患者的体温均分别由术前（36.6±0.3）℃和（36.7±0.3）℃升高至（38.3±0.8）℃和（38.3±0.6）℃.56例术

7、中平均每例回收血量1136±352（670～1850）mL，经分离、洗涤、浓缩血细胞621±173（325～850）mL.84%（47/56）例术中、术后均未输库血，另有9例脾功能亢进由于术前并存严重贫血，Hb70gL-1，Hct28%，RBC3.0×1012L-1，则在术中自体血回输前，需输注适量库血，每例平均2.3U红细胞（2～3μ），200mL全血提取1μ红细胞.10例对照组术中每例输（3.2±0.8）U红细胞.两组术后.Intraoperativebloodsalvageinabdominal

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