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时间:2018-11-20
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1、术中自体血液回输应用论文.freelL,回输浓缩血细胞(621±173)mL,84%患者术中、术后未再输库血;术后检测的各项指标除谷丙转氨酶(AST)变化不明显,其他的变化趋势均与输库血的对照组相仿.结论采用术中自体血液回输可节约血源安全有效.freelassivebloodlossduringoperation.Thebloodoperativeareaandcelom,andtransfusedbacktothepatiantsaftertreatment.RESULTS(1136±352)mLb
2、loodLconcentratedbloodcellsetersinpatientsreceivedau-tologousbloodtransfusionillartothoseinpatientsinfusedbankedbloodexceptthealterationofAST.CON┐CLUSIONTechniqueofintraoperativeautologousbloodtransfusionissafeandeffectiveandcansavebloodasin.1.2方法依手术种类和
3、病情选择麻醉方法,其中全麻49例,硬膜外阻滞7例.全麻诱导异丙酚1.5~2mgkg-1,芬太尼2~3μgkg-1,γ-羟丁酸钠20mgkg-1,维库溴胺0.1~0.15mgkg-1静注,快速气管内插管,行机械呼吸,调节潮气量8~10mLkg-1,呼吸频率12次min-1,维持呼气末二氧化碳分压4.5~5.0kPa.全麻维持吸入10~15mLL-1异氟醚,辅以芬太尼、维库溴胺和异丙酚间歇静注,以维持合适的麻醉深度和循环稳定.硬膜外阻滞依手术区域选择相应的椎间隙穿刺置管,行连续硬膜外阻滞,应用20mLL-
4、1利多卡因或7.5mLL-1丁哌卡因,以满足手术麻醉需要.自体-2000型血液回收机(北京京精医疗设备公司)主要由储血过滤器、血液回收罐和各种一次性管道系统组成.手术开始前,连接安装各种管道系统和储血过滤器、血液回收罐,预装清洗液生理盐水1000~2000mL,用25UmL-1肝素生理盐水抗凝液50mL预充回收管导系统.利用手术室内负压吸引装置(4.0~6.0kPa)与储血过滤器连接,使过滤器产生负压,经吸引器头将手术野的渗血回收到贮血器备处理.收回血量(mL)与肝素抗凝液(mL)保持100∶15为佳
5、.回收血液在贮血器内经多层过滤(过网直径40μm)达一定量约500mL,启动回收罐,经分离、洗涤、净化、排空全自动处理,将细胞碎片、游离血红蛋白及抗凝剂等分流到废液袋.浓缩的血细胞回收到储血袋,需要时回输给患者.即按回收-处理-再回输的程序连续进行.全部患者应用Conlin无创监测仪(日本)监测BP,HR,SpO2和ECG.术中静脉输注乳酸林格氏液、贺斯液和回收洗涤血细胞或库血,其用量以维持血液动力学稳定为度.检测其中10例患者术前和术后第1日静脉血的血常规和部分生化指标检验,并与同期10例行脾切除、
6、门静脉断流术不接受术中自体血回输的对照组作比较.数据处理:全部数据均用x±s表示,各参数与术前比较作配对t检验,以P0.05为有统计学显著性差异.2结果除4例异位妊娠破裂大出血患者,术前已存在低血容量、低血压,其他患者术中BP,HR,SpO2和ECG等指标均无明显变化,血流动力学维持稳定.接受自体血回输均没有出现明显的输血反应和出血倾向.接受自体血回输患者和未接受自体血回输患者的体温均分别由术前(36.6±0.3)℃和(36.7±0.3)℃升高至(38.3±0.8)℃和(38.3±0.6)℃.56例术
7、中平均每例回收血量1136±352(670~1850)mL,经分离、洗涤、浓缩血细胞621±173(325~850)mL.84%(47/56)例术中、术后均未输库血,另有9例脾功能亢进由于术前并存严重贫血,Hb70gL-1,Hct28%,RBC3.0×1012L-1,则在术中自体血回输前,需输注适量库血,每例平均2.3U红细胞(2~3μ),200mL全血提取1μ红细胞.10例对照组术中每例输(3.2±0.8)U红细胞.两组术后.Intraoperativebloodsalvageinabdominal
8、uterinemyomectomy[J].IntJGy-naecolObstet,1997;56(2):141-145.[4]ChenSY,ZhuXL,ZhangYM,XiongLZ.Autologousbloodtransfusionanditsclinicalapplication[J].Di-siJunyiDaxueXuebao(JFourthMilMedUniv),1999;20(Suppl):54-55.[5]ZhuXL,ChenSY,Zhan
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