自拟中药方治疗消化性溃疡临床观察

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1、自拟中药方治疗消化性溃疡临床观察摘要：目的：观察自拟中药方治疗消化性渍疡的疗效，旨在提高本病的治愈率。方法：以来我医院求医的消化性溃疡患者86例为观察对象，按中医辨证施治给以自拟中药方治疗，观察记录临床疗效。结果：86例患者中，痊愈12例，显效53例，有效14例，无效7例。总有效率91.86%,效果满意。结论：中医药治疗消化性溃疡疗效较好，而且远期疗效佳，复发率较低，副反应少，值得临床应用。关键词：胃溃疡十二脂肠球部溃疡自拟中药方治疗【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)10-01

2、87-02消化性溃疡是一种全身性的慢性疾病，可发生于胃肠道与酸性胃液可接触到的任何部位，但98%发生于十二指肠和胃，故也称“和十二指肠溃疡病”1。胃溃疡的痛多发生在进食后0.5〜1小时，胃酸正常或稍低于正常；十二指肠溃疡的痛则多出现于食后2〜4小时，胃酸增多。疼痛可由进食，服药或呕吐而获缓解。我院采用自拟中药方治疗消化性溃疡取得了比较好的效果，现总结报告如下。1资料和方法1.1临床资料。选择2011年6月至2012年6月我院求医的消化性溃疡患者86例为观察对象，其中男性49例，女性37例，均符合下列条件：①胃镜诊断为活

3、动性胃和（或）十二指肠溃疡，幽门螺杆菌阳性；②治疗前3个月未使用质子泵仰制剂（PPI）、H2受体阻带剂、報剂或抗菌药；③无胃肠道手术史；④无消化道出血和幽门梗阻、穿孔等并发症或严重心、肺、肝、肾功能不全；⑤无药物过敏史。1.2方法。按辨证施治分型治疗。①肝胃不和型：临床表现为胃脫胀痛、攻窜不定，舌苔薄白，脉弦或弦细等，用柴胡疏肝散加味。组方：柴胡10g,陈皮6g,生白芍12g,枳壳log,川弓6g,制香附10g,炒黄芹10g,海螺蜡10g,白及粉3g（冲服），炙昔草6g,若伴有郁热加黄连3g,梔子6go②脾胃虚寒型：临

4、床表现为：胃月完隐痛，苔薄白，脉缓或沉细等。用黄氏建中汤加味，组方：炙黄氏30g,大枣10枚，桂枝6g,枳实10g,酒白芍15g,白及粉3g（冲服），炙甘草6g,海螺蜡12g,法半夏12go③胃阴不足型：临床表现为胃舵疼痛，口燥咽干，睡眠差等。这种症状需要用麦门冬汤加减。组方：麦冬30g,甘草3g,阿胶3g,清半夏10g,黄连3g,白及粉3g（冲服），海螺由肖10go中药煎服法:水煎温服，每日1剂，煎2次，每次约150mL,疗程为2个月。1.3疗效观察和评估标准。参照中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的疗效

5、标准。①治愈：临床症状消失，胃镜复查溃疡愈合。②显效：临床主要症状消失，胃镜复查溃疡面缩小1/2以上。③有效：主要症状明显减轻,S3胃镜复台溃疡范围缩小。④无效：主要症状及胃镜所见无改善或加重。患者治疗期间停用其他药物，并注意休息、定时饮食，避免情忐刺激，忌辛辣刺激食物，忌烟洒，4周为一疗程。2结果86例患者中，痊愈12例，显效53例，有效14例，无效7例。总有效率91.86%。3讨论3.1消化性溃疡包括胃及十二脂肠球部溃疡，是以经常性胃月完疼痛为主要表现的内肠类疾病，本病可发生于任何年龄，总发病率约占人口的10%-1

6、2%,男性多于女性2。属中医学“胃痛”、“胃脫痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴，在中医古籍中对其有诸多记载。如《素问•六元正纪大论篇》0：“木郁发之，民病胃月完当心而痛。”《灵枢•邪气脏腑病形》曰：“胃病者，腹胀，胃月完当心而痛。”主要临床表现有长期发作的周期性，节律性上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、反、暧气、泛酸等一系列胃肠道症状，如果不积极治疗可发生出血、穿孔或幽门梗阻等严重并发症。属于“胃痛”、“痞证”、“呕吐”等范畴。多与病邪犯胃、肝气郁结、脾胃虚弱，脾胃湿热等有关。其中脾虚是溃疡愈合和是甭复发的关键。因为脾虚机体

7、抗病能力则减弱，胃粘膜屏障功能低下，致使外邪入侵而已形成溃疡3O中医药治疗消化性溃疡有明显的特色和优势，显示出中医自身的潜力，中医中药在治疗本病方面积累了丰富的经验，取得了较好的疗效。因此笔者根据中医按辨证施治分型，采用不同的中药汤剂进行治疗，方中黄茯、白及收敛止血生肌；海螺蜡收敛止血护胃，促进溃疡愈合。柴胡、白芍活血化瘀，通络愈溃，可加强局部粘膜下血液循环，促进溃疡愈合；陈皮疏肝解郁,行气理气止痛。中医治疗本病虽然起效较慢，但远期效果较好。而西医起效较快，疗程较短，但容易复发。二者结合即可以加速溃疡愈合，又可以防止复

8、发，值得推广应用。3.2现代医学认为，消化性溃疡是胃、十二指肠黏膜正常防御平衡被损伤因子打破，胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃黏膜,形成炎症性溃疡，此外遗传因素、生存压力、饮食不规律、吸烟、药物和环境等也与之相关，患者多饮食不定时、不规律、有烟酒嗜好。因为乙醇及其代谢产物乙醛除能直接损伤黏膜，并能促进胃酸分泌，增加黏膜损害因素，吸烟能引起血管