自拟胃愈康散治疗消化性溃疡60例临床观察

自拟胃愈康散治疗消化性溃疡60例临床观察

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1、自拟胃愈康散治疗消化性溃疡60例临床观察【摘要】目的观察胃愈康散治疗消化性溃疡的临床疗效及两年复发率,并与H2受体拮抗剂进行比较。方法将120例患者随机分为两组:治疗组60例,口服胃愈康散;对照组60例口服法莫替丁,疗程为6周(纤维内镜观察治疗效果)。结果治疗组总有效率为92.1%,溃疡愈合率为86.3%,2年复发率36.1%。对照组总有效率为78.9%,溃疡愈合率为60.2%,两年复发率为72.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药胃愈康散治疗消化性溃疡疗效显著,复发率低,价格低廉,安全可靠,且

2、有敛溃疡,制胃酸,生新肌等综合作用。  【关键词】胃愈康散;消化性溃疡    消化性溃疡是临床上常见病、多发病,虽国内外治疗消化性溃疡的药物很多,疗效也有所提高,但仍不能根治,据有关资料统计消化性溃疡愈合后1年的复发率为50%~75%,因此对本病的研究,特别是对治疗的研究更不能忽视。我们自2006年至2008年2月采用纯中药,自拟胃愈康散治疗消化性溃疡取得了很好的疗效。现总结报如下。    1临床资料    1.1病例选择选取吉林省辽源市妇婴医院中医内科门诊及住院患者120例,随机分为治疗组60例,男36例,

3、女24例,年龄20~68岁,平均42.2岁,胃溃疡32例,十二指肠球部溃疡28例,病程0.5~22年;对照组60例,男35例,女性25例,年龄18~69岁,平均43.1岁,胃溃疡26例,十二指肠球部溃疡34例,病程0.5~21年,两组资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。  1.2标准参照国家中医药管理局发布的《中医临床病证诊断疗效标准》及《实用内科学》消化性溃疡诊断标准制定。①胃脘部疼痛,伴胀满,嗳气、泛酸、恶心呕吐;②发病常与情绪不畅,饮食不节、劳累、受寒等因素有关;③纤维胃镜可示十二指肠黏

4、膜炎性反应,溃疡病变;④经内科一般治疗无效且反复发作多年。  1.3排除标准①经实验室B超、X线、心电图检查确诊有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病者;②胃溃疡经病理证实,有可疑恶性病变者;③长期(>2个月)应用西药抑酸者;④因其他原因不配合中药治疗者。    2治疗及观察方法    2.1治疗方法治疗组:采用中药胃愈康散口服,药物组成:海螵蛸、白及、白芷、元胡、丹参、佛手、陈皮、黄连、煅瓦楞等味共研磨而成,过200目筛,瓶装密封备用,15g/d,3次/d,用温开水调成糊状,于餐前1h口服,6周为一个疗程。对照组

5、:采用国产法莫替丁20mg/d,2次/d,口服,6周为一个疗程。  2.2观察方法每周观察临床症状及体征1次,观察内容包括:胃脘疼痛、胀满、嗳气、恶心及胃脘部是否有压痛等变化。治疗前、治疗结束时、治疗后1年,分别做胃镜检查其溃疡病灶及黏膜变化情况。  3结果    3.1疗效标准参照《中医临床病证及诊断疗效标准》:痊愈:主次症状全部清除,胃镜下溃疡病灶愈合,及病变黏膜恢复正常。显效:主次症状全部清除,溃疡病灶基本愈合,黏膜组织有轻度炎性反应。有效:主次症状部分清除,溃疡病灶愈合≥50%。无效:主次症状无改善,

6、溃疡病灶愈合<50%。  3.2治疗结果治疗组痊愈38例,占71.1%。显效12例,占18.2%;有效6例占9.5%;无效4例,占5.6%;总有效率92.1%。对照组痊愈22例,占38.9%。显效14例,占20.1%;有效8例,占12.2%;无效16例,占26.4%,总有效率78.9%。  3.3溃疡病灶愈合率及复发情况治疗组治疗结束时,病灶愈合50例,愈合率86.3%,2年复发5例,复发率36.1%;对照组治疗结束时,病灶愈合34例,愈合率60.2%,2年复发32例,复发率72.4%。两组比较治疗组溃疡

7、病灶愈合率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。    4讨论    消化性溃疡是一种慢性反复发作性疾病,常引起多种并发症,现代医学认为,该病形成主要是由于攻击因子与黏膜保护因子平衡受到破坏所致,攻击因子主要包括胃酸-胃蛋白酶和幽门螺杆菌感染及病变区域微循环障碍,以及过多自由基对胃、肠黏膜损伤等,目前西医治疗本病的主要措施是抑制胃酸,提高胃黏膜的防御能力及杀灭幽门螺杆菌(HP)等使溃疡愈合。疗效较前大为提高,但其价格昂贵,不良反应多,复发率高等缺点。而中医药在治疗

8、溃疡病和减少复发的研究上大有可为。  消化性溃疡在祖国医学中属于:“胃脘痛”“嘈杂”“吞酸”等病范畴,其病机为由于长期饮食不节,劳倦内伤致脾胃湿热内蕴,使气血失调,胃膜不生而成,笔者经过了多年的临床经验,并参看内镜下表现,认为本病为本虚标实,虚瘀并存之证,即脾胃虚弱兼夹气滞、血瘀、湿热,是形成本病的病理基础。研制的纯中药制剂胃愈康散,方中黄芪性温味甘,入脾

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