视网膜静脉周围炎临床诊治分析

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1、视网膜静脉周围炎临床诊治分析【摘要】「【的提高视网膜静脉周国炎的诊断及治疗水平。方法回顾性分析46例88眼视网膜静脉周围炎的诊断依据及治疗效果。诊断主要依据患者症状、眼底所见、眼底荧光血管造影（FFA）检查结果，结合患者年龄、性别及病史，并排除其他与视网膜静脉周围炎易混淆的疾病，治疗方法有视网膜激光光凝术联合激素药物治疗或玻璃体切除术联合视网膜激光光凝术及激素药物治疗。结果2例X线检查有陈旧性肺结核表现，所有病例均为青壮年患者，男性患者占95.6%,双眼发病者占91.3%。治疗后视力M1.0者6眼,视力0.5〜0.9者33眼,视力0.1〜0.4者26眼，视力0

2、.1以下者23眼。有严重并发症患者视力恢复常欠佳。结论FFA对视网膜静脉周围炎的诊断、治疗及预后有重耍指导作用。视网膜激光光凝治疗对防止视网膜静脉周围炎再发及减少严重并发症出现及保持有用视力有重大作用。【关键词】视网膜静脉周围炎;视网膜激光光凝术;玻璃体切除术Diagnosisandtreatmentofretinalperiphlebitis.CHENXiao-yan,WANGKang-hong,XINGJian-qiang,etal.（AffiliatedHospitalofHainanMedicalCollege,Haikou570102,Hainan,

3、P.R.China）视网膜静脉周围炎是我国青年男性患病率及致盲率较髙的疾病之一［叮，早期病变常仅位于眼底周边部，病人症状不明显，未能早•期及时诊治。为了提高视网膜静脉周围炎的诊断及治疗水平，现将前來诊治的46例视网膜静脉周鬧炎的病例分析如下。1资料和方法1.1一般资料46例视网膜静脉周围炎患者中男性44例，女性2例。年龄17〜42岁，平均年龄29岁。双眼发病者42例，单眼者4例。双眼同时发病26例，一年内双眼先后发病14例，2例双眼先后发病超过1年，随访期6〜24月。1.2诊断依据1.2.1症状视力卞降或仅有眼前黑影飘动或无明显症状。1.2.2视力检查采用国际

4、标准视力表。1.2.3眼底检查双眼散晞行三面镜检査，尤注意眼底周边部情况。124眼底荧光血管造影（FFA）眼底能窥及者均行FFA检查，尤注意视网膜周边部情况。眼底窥不及者可先药物治疗，药物治疗无效行玻璃体切除术后行FFA检杳。视网膜激光光凝术后1〜2个月复查FFA。1.2.5眼部B超检杏玻璃体积血视网膜窥不满意者,B超检杳了解玻璃体和视网膜情况，注意排除牵拉性视网膜脱离。1.2.6全身体检X线胸片检查及血糖其他检查。1.3治疗方法131视网膜激光光凝术+激索局部及全庁治疗根据FFA检查结果对病灶行激光光凝术治疗。1.3.2玻璃体切除术联合视网膜激光光凝术+激素

5、局部及全身治疗玻璃体积血或增殖性视网膜病变，其至牵拉性视网膜病变者需行玻璃体切除术，术后行视网膜激光光凝术。2结果2.1基本情况2例患者发现育陈门性肺结核表现。以男性发病居多，男性患者占95.6%。双眼发病者占91.3%o2.2治疗前后视力情况眼底无增殖性改变视力改善明显,术后视力提高两行以上者有39眼，视力低于().1的23只眼均为眼底有增殖性视网膜病变或合并牵拉性视网膜脱离的患者。见表lo衣1治疗前后视力情况(略)2.3治疗后病变进展情况经治疗后1〜2个月复查FFA,见病灶处无荧光渗漏及新生血管形成.原有新生血管萎缩，无灌注区缩小。2.4治疗后疾病复发情况

6、46例88眼中有28例55眼复发，复发病灶于原视网膜激光光凝病灶外。3讨论视网膜静脉周围炎，又称Eales病，青年性复发性玻璃体出血［2］。病名充分显示该病的临床特征，即发生于青壮年，反复发作及玻璃体出血。此病常见于男性、双眼发病。观察本组病例患者均为青壮年，男性患者占95.6%,双眼发病者91.3%,结果均符合视网膜静脉周围炎特点。木病虽然多数为男性患者，但仍有少数女性患者不可忽视，以防止误诊及漏诊。因本病常双眼罹患，且同时发病或一年内双眼先后发病者多，所以无论患者对侧眼有无症状,均应详细检查双眼眼底，尽早发现早期病变，为早期诊断提供切实依据。视网膜静脉周围

7、炎最初病变主要累及周边视网膜，眼底镜所见复杂多变，有时诊断有一定难度，排除其他原因所致的视网膜血管炎I•分重要，需要结合全身性疾病的系统冋顾和一•系列实验室检查［3］。临床诊疗过程中若忽视病史及全身某些疾病的检查，易将某些类似视网膜静脉周国炎的视网膜血管炎症性疾病谋诊为视网膜静脉周围炎，如:H塞氏病，糖尿病性视网膜病变,Coat’s病等。多数学者考虑肺结核与此病有关，但是至今没有一个肯定的相关因素。近些年的免疫学，分子生物学和牛物化学等多方血的研究，表明视网膜静脉周围炎是由多种原因、多种因素参与引起，目前考虑结核杆菌的直接感染，或高敬反应与此病有一

8、定联系［4］。木组病例有2例陈旧性肺结