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1、中西医结合治疗视网膜静脉周围炎60例体会ES中西医结合治疗视网膜静脉周围炎60例体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.241❷❷视网膜静脉周圉炎以反复的视网膜和玻璃体出血，结缔组织增生,视力锐减为其特征，严重出血时视力减退到光感，反复出血则可形成增值性视网膜炎和视网膜脱离，终至失明。该病好发于青年男性。其发病原因多数学者认为是结核。有认为其出血现象是视神经或功能性的出血，故又名青年反复性视网膜和玻璃体出血。2001年10月〜2009年4月采用屮西医结合疗法治疗视网膜静脉周围炎患者60例，效果比较满意，现作如下分析。❷资料与方法❷近8年收治网膜静脉患
2、者60例（86只眼），就诊时双眼发病计38例，单眼发病计22例，未发病眼指视力及眼底基本圧常，其中男56例，女4例，男女发病率14:1,发病年龄14〜45岁，其中以20〜29岁为最高峰，计36例，30-39岁21例，由此可见本病患者95%以上为男性青壮年。❷治疗方法：本组病例均按照中医四诊及西医眼底检查，系统了解病史，既辨证又辨病，中、西医结合治疗。中医分3期治疗：①出血期：生蒲黄汤加减方。旱莲草12引丹参12g,丹皮6g,荆芥炭6g,郁金12g,生地10g,川-g12g,该方以凉血止血为主，适用于疾病初发，眼底检查：鲜红新鲜出血，大片出血，网膜水肿，黄斑区有出血及渗出物。运用时结合患者
3、全身情况进行加减。若表现为口苦、咽干、目眩、眼胀、头痛的感觉，又脉弦数，苔黄，此为肝经实火，肝热迫血妄行加石决明、龙胆草、黄苓、梔子之类。若面白神疲、舌淡脉虚者，属气虚不能摄血，可加黄罠、党参、白术之类。②出血静止期：血府逐瘀汤加减方：桃仁12g,红花12g,川g16g,当归12g,赤芍12g,生地6g,柴胡10g,牛膝12g,桔梗6g,甘草该方以祛瘀、生新、凉血、止血为主，适用于眼内大出血后两个月为复发的情况下，眼底检查玻璃体成条索状浑浊，甚至积满血液不见眼底红光。临床运用可根据全身情况辨证加减，若破淤治理不够可加三棱，莪术,生三七粉。③恢复期：驻景丸加减方：楮实子24g,菟丝子24g
4、,芫蔚子24g,枸杞子15g,五味子6g,紫河车10g,车前子10g,木瓜15g,寒水石10g,生三七粉3g,该方以滋养肝肾、益精明目，凉血散瘀为功效。适用于眼底检查发现玻璃体与视网膜有结缔组织条索形成，或增殖性改变，多为疾病迁延长时间，久病属虚，治疗攻补兼施，可用上方加入行血祛淤药物。若发现视网膜瘢痕收❷脱离，眼压偏低,可加牛:麦散：泡参、麦冬、五味，以益气固脱。❷西医方面根据近来对本病的病理学研究，已证实的病因是结核,故在治疗方面除中医外，对凡未用抗廃治疗的患者，均给链霉素、雷米封肌肉注射，1次/FI,连续3~6个月，以期达到消除病因，减少复发率。另有一部分患者配合服用维生素C、K及
5、复方露丁等药。❷讨论❷近8年来收治视网膜静脉周围炎60例患者，进行屮西医结合治疗，具临床观察，患者视力均有明显提高，部分患者视力恢复较为满意，治疗前视力0.08以下58只眼(65.1%),治疗后减少到28只眼(33%),治疗前视力0.4-1.08只眼(9.2%),治疗后这组眼数明显增多，上升到28只眼(33%),但还有1/3经过治疗，虽病变静止未再复发出血，因其原发出血量难以吸收，逐渐机化形成结缔组织条索甚至增殖性网膜炎和并发口内障，使视力仍停留在0.08以下。在当今现代西医治疗效果欠佳而乂无激光开展手术的基层医院，运用以上治疗能明显提高视力，减少出血复发率，确是一可喜苗头，值得进一步观
6、察。
