莫西沙星治疗下呼吸道感染临床观察

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1、莫西沙星治疗下呼吸道感染临床观察［摘要］目的：观察莫西沙星对下呼吸道感染的疗效与不良反应。方法：采用我院2008年6月〜2009年3月住院下呼吸道感染患者84例，随机分成两组，莫西沙星组静脉滴注莫西沙星0.4g,qd,7〜14d为1个疗程;左氧沙星组静脉滴注甲磺酸左氧沙星0.4g,qd,7〜14d为1个疗程。结果：莫西沙星组总有效率为92%,左氧沙星组有效率76.7%,二者疗效差异有统计学意义(P0.05)o1.2方法莫西沙星治疗组给予莫西沙星静滴0.4g,qdo对照组给予甲磺酸左氧氟沙星静滴0.4g,qdo治

2、疗前后查血、尿常规，肝、肾功能，痰细菌培养及胸部X线检查等。1.3疗效判定按卫生部1998年制定的《抗菌药物临床研究指导原则》进行评判分以下4级。痊愈：临床症状消失，体征及实验室检查恢复正常，痰菌转阴，细菌清除；显效：病情明显好转，但临床症状、体征，实验室检查及痰菌培养任何一项未恢复正常；有效：病情好转，但上述四项指标中有两项未恢复正常；无效:用药72h后,病情未见好转或加重。痊愈与显效合计为有效。2结果莫西沙星组总有效率92%,左氧沙星组总有效率76.7%,左氧沙星因价格较低目前应用较为广泛，耐药菌较多，因此

3、有效率低，莫西沙星抗菌活性高，对耐药菌作用较好，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）,见表lo不良反应：莫西沙星组皮疹3例、胃肠道反应（恶心、呕吐、）3例，左氧氟沙星组静脉炎1例，皮疹2例，胃肠道反应（恶心、上腹部不适）2例。不良反应对症治疗后对继续用药无影响（静脉炎患者放缓滴注速度，症状消失），治疗中未见中枢神经或其他不良反应发生。3讨论我国常见的下呼吸感染的病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌等［2］。由于抗生素的广泛使用，革兰阴性菌的感染

4、日益增多，尤其是大肠杆菌占优势［3］,非典型致病菌如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌的感染也日益增加，因此对于下呼吸道感染的抗菌药物正确选用非常重要［4］。研究证明莫西沙星对于非典型病原体如:支原体、衣原体及嗜肺军团菌等具有较强的抗菌活性［5］,社区获得性肺炎时病原菌检出率低，以经验用药为主，与抗菌药物临床应用指南相比，莫西沙星早期治愈率高［6］。莫西沙星作为第四代氟喳诺酮类药物，可以同时作用于拓扑异构酶II和拓扑异构酶IV（Parc.gyrA靶位）［7］,在治疗下呼吸道感染时可快速缓解症状，疗程短，耐药低，安全

5、性好［8］,患者依从性好，莫西沙星在治疗下呼吸道感染中越来越占有重要的地位［9］。莫西沙星因其7位阿扎环和8位甲氧基结构，具有较好的药代动力学特性，其多途径代谢特点对肝肾等重要器官损伤较轻［10］,这些都确立了莫西沙星在治疗下呼吸道感染治疗中的地位。同时在呼吸道有较高的浓度分布，无喳诺酮类药物常见的光毒性［11］。通过本文的研究，莫西沙星在冶疗下呼吸道感染时，有效率达92.0%,不良反应轻微，未发现因不良反应而终止用药现象，因此，莫西沙星在治疗下呼吸道感染中可以做为一种安全有效的药物。［参考文献］［1］韩坤梅，

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