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1、莫两沙星治疗老年中重度下呼吸道感染的临床观察【摘要】目的评价莫西沙星注射液治疗老年中重度下呼吸道感染的临床应用价值。方法采用随机对照设计，将62例中重度呼吸道感染老年患者分为两组：治疗组30例，给予莫西沙星注射液400mg静脉滴注,每口1次，疗程7〜14d；对照组32例，给予头抱哌酮/舒巴坦纳2.0g,每日2次，疗程7〜14d。结果治疗组临床治愈率为83.3%(25/30),有效率为93.3%(28/30),细菌清除率为92.3%(12/13)o而对照组分别为81.3%(26/32),93.8%(30/32)和92.9%(13/14)。经统计学处理两组差异无显著性。两组不良反应发生率分别为6.
2、7%和9.4%o结论莫两沙星可作为经验性治疗老年中更度下呼吸道感染适宜选用的药物，是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药。【关键词】呼吸道感染；治疗；喳诺酮类；莫西沙星老年中重度下呼吸道感染，病情危重、进展快，延误治疗可影响预后，最初抗菌药物的选择和抗菌药物治疗的开始时间与患者的病死率宜接相关。按理论要求抗菌治疗应有高度针对性和特异性，按病原学诊断选择敏感抗菌药物。但目前临床微生物学发展相对落后，病原学诊断难以适应临床需要，精确的病原学诊断很困难，即使获得阳性结果也往往存在时间上的滞后。欧美发达国家诊断方法先进,但能明确呼吸道感染病原菌仍不足50%,我国只有30%〜40%,而非典型肺炎的病原学诊断
3、依靠血清学，需要时间长。为此，及时和准确选择最初抗的匆物治疗老年中重度下呼吸道感染尤为重要。因此，我们对应用莫西沙星注射液作为老年下呼吸道感染经验性治疗的疗效及安全性进行了观察。1资料与方法1.1一般资料采用随机开放，平行对照试验设计。治疗组30例，男19例，女11例，年龄65〜87岁，平均(74.12±8.32)岁,其中慢性支气管炎急性发作13例，细菌性肺炎10例,支气管扩张伴感染4例，肺脓肿3例。对照组32例，男20例,女12例，年龄65〜85岁，平均(72.32±9.16)岁。其中慢性支气管炎14例，细菌性肺炎9例，支气管扩张伴感染6例，肺脓肿3例。治疗组静脉滴注莫西沙M(moxiflo
4、xacin)注射液(德国拜耳医药保健有限公司生产)400mg,静脉滴注，每口1次，疗程7〜14d°对照组静脉滴注头饱哌酮/舒巳坦纳2.0g(舒梏深，美国辉瑞公司生产)，q!2h,疗程7〜14d。-般资料比较:治疗组与对照组平均年龄分别为(74.12±8.32)、(72.32±9.16)岁。平均体重分别为(63.13±8.34)、(59.24±9.14)kg。平均给约夭数分别为(9.42±1.45)、(10.84±1.32)d。各项参数比较，差异无显著性(P>0.05),说明本研究试验条件与病例分配符合试验方案要求和统计分析要求。1.2观察指标疗程前、后均查血常规、尿常规、肝肾功能、痰培养加药敏
5、、心电图及胸部X线片或肺CT。治疗第3、5、7、10及14天记录临床症状、体征及不良反应情况。1.3疗效判定标准按卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，临床疗效按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈加显效称为有效，据此计算有效率。细菌学判定标准按病原菌清除、未清除、替换3级评定。1.4不良反应的评价按与药物有关、与药物很可能有关、与药物可能无关，与药物无关无法评价5级评定与药物的关系，前两者计为所试药物的不良反应。1.5统计学处理按试验方案中常规要求，定量资料进行配对t检验，定性资料进行χ2检验。2结果2.1痰细菌培养结果治疗前，治疗组痰培养阳性13例（43.3%）,其中
6、G+球菌3株，G-球菌2株，G-杆菌8株;对照组痰培养阳性14例（43.8%）,其中G+球菌2株,G•球菌2株,G-杆菌10株。两组间痰培养阳性率及细菌构成比经统计学比较差异无显著性（PV0.05）。2.2临床疗效比较治疗组症状、体症平均好转天数4.3d,退热时间2.8d,白细胞降至正常时间4.9d。临床痊愈率为83.30%,有效率为93.3%。对照组分别为5.1、3.4、5.0d,临床痊愈率为81.3%,有效率为93.8%。两组疗效差异在统计学上无显著性（P>0.05）,见表1。表1莫酉沙星和头饱哌酮/舒巴坦纳治疗呼吸道细感染的疗效（略）2.3细菌学疗效比较62例患者痰液中共培养出致病菌27
7、株，细菌阳性率为43.5%。治疗组30例分离出致病菌13株，细菌阳性率为43.3%,细菌清除率为92.3%；对照组32例分离出致病菌14株，细菌阳性率为43.8%,细菌清除率为92.9%。细菌清除率经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,详见表2。表2治疗组与对照组细It阳性数及清除数（略）2.4不良反应评价治疗组仅1例出现耳鸣，1例出现恶心、头晕，减慢静滴速度症状缓解；对照组2例出现恶心，上腹
