胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定临床分析

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1、胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定临床分析摘要：目的：对胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定的手术方法及术后疗效进行分析。方法：58例胸椎结核患者随机分为联合治疗组与对照组各29例，对照组采取常规的抗结核治疗，联合治疗组在对照组的基础上采取结核病灶清除植骨钉棒系统内固定。观察比较两组患者的术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正情况。结果：两组患者在术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正情况方面比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)•术后并发症共12例，包括出血4例，肺部感染2例

2、，血气胸5例，暂时性肋间神经痛1例，均给予对症处理，平均10d后好转。结论:胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正改善明显，术后疗效好，值得临床推广和应用毕业论文关键词：胸椎结核；病灶清除植骨钉棒系统内固定抗结核药物治疗我院2004年1月-2009年12月收治的58例胸椎结核,采取病灶清除植骨钉棒系统内固术，取得较好的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2004年1月-2009年12月收治的58例胸椎结核，其中男32例，女26例；年龄30~66岁，平均35.5岁。

3、其中W50岁21例，51〜60岁25例，261岁12例.58例胸椎结核患者随机分为联合治疗组与对照组各29例，对照组采取常规的抗结核治疗，联合治疗组在对照组的基础上采取结核病灶清除植骨钉棒系统内固定。两组患者在年龄、性别、病史、病程等方面比较差异无显著性（P>；0.05）,具有可比性。两组患者的一般资料见表1.1.2方法对照组给予常规抗结核治疗2w以上，方案2SHRZ/6HR（S链霉素、H异烟腓、R利福平）。联合治疗组在对照组常规抗结核治疗的基础上采取病灶清除植骨钉棒系统内固定术。患者取左侧卧位，术侧向上，皮肤切口沿预定切除的肋骨走行，

4、前起腋前线，后止于紙棘肌外缘。沿皮肤切口切开浅深筋膜和背阔肌，高位者可同时切开斜方肌和菱形肌，低位者切开部分下后锯肌，然后切开前锯肌和腹外斜肌起点和紙棘肌外缘。剥开欲切除肋骨的骨膜，将肋骨剪下，切开肋骨床和壁层胸膜，开胸器扩大胸腔切口。用湿纱垫将与胸膜黏连的肺组织推开并覆盖于肺表面，用深拉钩拉向中线，显露椎旁脓肿，切开脓肿，浓汁吸出干净。骨刀和刮匙彻底清除干酪样物质、肉芽组织、死骨及周围的硬化骨质，植入区修整至健康椎体或病椎的健康终板，使其规则，便于植入，病灶内常规放人链霉素或利福平等抗结核药物。用锥间撑开器以纠正后凸成角，用切下的肋骨松质

5、骨咬碎后放人合适的钛笼内植入上、下健康的椎体间，加力使其稳定（钛笼可用人工椎体代替，有自行撑开作用），肋骨量不够者取自体骼骨松质骨。最后于两健康椎体前外侧置人长度相当的钛钢板，检查植骨块和钢板牢固后，放1个粗的胸腔引流管，连接水封瓶，进行闭式引流，常规关闭胸腔。2结果2.1两组患者术后疗效情况比较见表2.两组患者在术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正情况方面比较，经统计学分析，差异有统计学意义（PV0.05）.论文代写3讨论本研究结果显示，两组患者在术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正

6、情况方面比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症共12例，包括出血4例，肺部感染2例，血气胸5例，暂时性肋间神经痛1例，均给予对症处理，平均10d后好转。综上所述，胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正改善明显，术后疗效好，值得临床推广和应用。参考文献：1•周大庆，郑启新，苏延喜.AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度:术后即刻及随访X射线评估[J].中国临床康复,2006,10(48):48-51.