脑肿瘤立体定向靶向微创手术临床效果观察

《脑肿瘤立体定向靶向微创手术临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑肿瘤立体定向靶向微创手术临床效果观【摘要】目的：观察脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床疗效。方法：选取2011年3月-2012年10月本院住院治疗的脑肿瘤患者77例作为研究对象。随机分为实验组(n=31)和对照组(n=46),实验组采取脑肿瘤立体定向靶向微创手术，对照组采取开颅肿瘤切除术。对两组手术前后各观察指标进行比较。结果：随访1年，实验组存活率为87.10%、复发率为16.13%、ADL得分为(75.44±5,45)分;对照组分别为60.87%、47.83%、(57.33±4.09)分，两组上述指标比较差异均

2、具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组采取肿瘤开颅切除术，切除肿瘤以及周围病变组织，尽量保存良好组织及神经，肿瘤切除后送去病理检查验证；实验组采取立体定向靶向微创手术，采用深圳安科公司生产的型号为ASA-602S的CT-脑立体定向仪，行头颅扫描或者增强扫描，计算手术靶点三维坐标值，即X、Y、Z坐标值。确定好手术进行的程序和手术方案后返回手术室。患者行局部麻醉外加上基础麻醉，根据计算好的坐标值安装定向仪和导向系统。以导向针为辅助工具，根据确定好的手术开颅点和手术进行的轨迹环钻开颅。在显微镜下十字剪

3、开硬膜，切除病灶，然后止血并缝合硬膜，缝合头皮。若进行脑室穿刺分流手术、肿瘤囊腔液排空手术以及定向活检等只需要常规颅钻钻孔将穿刺针插入操作即可，不需要开颅，对患者的损伤较小。所有患者随访1年，观察存活率、复发率等指标。1.3观察指标观察两组存活率和复发率；对患者进行ADL和神经功能评估。ADL评估采用ADL量表[3],满分100分，得分越高的说明自理能力越强；神经功能评估采用CCS量表[4],得分越髙的说明神经损伤越大。1.4统计学处理应用SPSS11.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用

4、t检验，计数资料采用字2检验,以P0.05)；治疗后，两组神经功能评分均有显著改善(P[2]毛德旺，袁建华，丁忠祥,等.3.0T磁共振脑功能成像对额顶叶肿瘤神经微创手术的应用价值[J]•医学影像学杂志，2012,22(5)：693-706.[3]BeltagyMA,AggagM,KamalM.Roleofintraoperativeultrasoundinresectionofpediatricbraintumors[J].ChildsNervSyst,2010,26(9)：1189-1193.[4]孙哲，栾新平，

5、夏海成，等•术中超声在切除幕上脑深部病变中的临床应用[J]・山东医药，2012,52(16)：73-75.[5]李正明，卜向飞，金孝东，等•超声引导下微创手术治疗颅内肿瘤[J]・中华神经医学杂志，2013,12(1)：76-78.[3]韩富•后颅窝肿瘤的微创手术治疗技巧[J].广东医学，2011,32(11)：1367-1368.[4]郑虎林，白正忠，高建忠，等•脑胶质瘤135例微创显微手术观察[J].陕西医学杂志，2012,41(9)：1257-1258.[5]胡凡，顾晔，谢涛，等.导航引导下内镜扩大经鼻蝶窦入路

6、切除鞍上区和第三脑室内颅咽管瘤[J].中华神经外科杂志，2011,27(3)：247-252.[6]梁秦龙，冯海波，赵华，等•腔镜辅助下小切口腮腺浅叶良性肿瘤切除术体会[J]•现代肿瘤医学，2011,19(10)：1964-1965.[7]郭效东，王本瀚，张长远，等•立体定向联合术中皮层电极、神经电生理监测治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫[J].中华神经医学杂志,2012,11(6)：552-555.[8]黄礼明，朱飓，卢刚，等.立体定向放射外科治疗脑膜瘤的研究[J].浙江医学,2012,34(5)：317-319.[

7、9]雷鹏，王饪，田立桩，等•眉弓上锁孔入路显微手术切除大型颅咽管瘤[J].中国微侵袭神经外科杂志，2011,16(1)：8-11.[10]赵亮.立体定向放射外科治疗垂体腺瘤的现状与进展[J].中国微创外科杂志，2011,11(5)：446-447.[11]郑飞，蔡军，金岚，等.颅内星形细胞瘤腹腔转移1例[J].中国微创外科杂志，2012,12(4)：379-379.[3]蔡月优，邹丽娟，黄丽芳，等•鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理[J]•护士进修杂志，2011,26(2)：178-179.[4]康德智，林章雅，余

8、良宏，等.脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床应用[J]•生物医学工程与临床，2005,9(1)：22-24.[5]赵澎，赵岩，张伟等•超声引导下微创手术治疗颅内肿瘤的临床研究[J].中华医学杂志，2006,86(23)：1600-1603.[6]林章雅，余良宏，康德智，等•脑肿瘤立体定向微创手术治疗[J]•中国实用医药，2007,2(35)：7-8.[7]赵红