脑出血微创手术临床效果观察

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1、脑出血微创手术临床效果观察［摘要］目的探讨微创手术临床治疗脑出血的效果。方法选取120例脑出血患者，男性患者86例，女性患者34例，平均年龄(55.5±2.5)岁。其中采用微创手术治疗的60例患者，设为观察组；采用内科治疗的60例患者，设为比对组。观察两组的临床效果，进行比较分析。结果观察组死亡5例,占8.33%；比对组死亡28例,占46.67%；术后1个月随访并进行ADL评定：观察组良好占63.64%,共计35例，比对组良好占43.75%,共计14例。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组，肺部感染并发症患

2、者19例，2例死亡；消化道出血并发症患者18例，死亡1例；急性心功能衰竭3例，死亡1例；急性肾功能衰竭并发症2例，死亡1例。结论微创手术治疗脑出血效果显著，死亡率降低，生存质量恢复良好，具冇很好的临床价值。［关键词］脑出血；微创手术；临床效果［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)07(c)-0051-02脑出血，俗称脑溢血，是脑屮风的一种，在老年高血压患者的并发症中比较常见。随着全球年龄老龄化的趋势，脑出血已经成为一种广泛发生的急症重症，致死率和致残率都较高，严重威胁人们的健康。多是

3、山于血压过高，从而导致动脉破裂，形成血肿。为了对血肿进行有效的清除，降低治疗过程中产生并发症的发病率，进而提高患者的生活质量，给临床治疗提供有利的依据，为探讨微创手术临床治疗脑出血的效果，选取2010年2月一2011年2月脑出血患者120例，分别进行微创手术治疗和内科治疗，观察临床效果，并进行比较分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取120例脑出血患者中，男86例，女34例，年龄在33〜39岁患者14例，年龄在40〜59岁的患者51例，年龄在60〜69岁的患者36例,年龄在70-79岁的患者19例，平均年龄(5

4、5・5±2・5)岁。所有所选患者案例，经CT检查确诊，78例基底节区脑出血，12例脑叶区脑出血，12例丘脑区脑岀血，10例脑室铸型区脑出血，8例破入脑室脑出血。通过采用出氏计算方法进行估算患者脑出血量，其中，脑出血量在20〜60mL的患者有67例，脑出血量在60〜100mL的患者有38例，100mL以上患者15例，平均出血量(15.06±2.55)mL0病发前有情绪激动、醉酒等诱发因素的38例。出血时间在3h〜12d,平均出血时间(5・35土1・26)d；将120例患者中随机抽取60例患者采用微创手术治疗，设为观察组，6

5、0例患者进行内科治疗，设为比对组。1.2方法观察组均采用微创手术进行治疗。通过脑部CT观察颅内血肿量的最大层面，从而确定钻颅部位，选中穿刺点。穿刺点的选取点一定要避免伤害头皮、脑皮层和脑膜的重要血管，同时更要避免重要功能区和脑内的大血管受到损伤。笔者根据血肿中心和投影点的距离來确定穿刺的深度。手术在头皮消毒、局部麻醉等常规术前准备工作之后进行。主要是消毒头皮,铺山等工作之后，开始实施对患者的麻醉工作。密切关注患者的生命体征表现，如果出现不稳定现象，要立即对患者进行全身麻醉。生命体征较为稳定的患者，则进行局部麻醉，药品一般

6、选择2%的利多卡因。利用电钻直接将长度合适的穿刺针穿颅，到达血肿中心，拔除针芯，进行空针抽取血肿，使用血肿粉碎机，注入3〜5mL/次生理盐水，用来击碎血凝块，Z后用引流管引出。然后注入尿激酶2万〜4万U,用夹管封闭(2.5±0.5)h,持续进行血肿液化，最后引流管引流，排除血凝块，一直到引流液清亮为止。手术后Id或者3d,进行头颅CT检查，密切观察血肿清除情况，在血肿基木清除时拔除穿刺针。笔者对患者手术后1个月，进行了复诊，依据ADL(FI常生活能力)评定方法进行术后基本能力评价。比对组患者采用内科常规药物治疗。1.3统

7、计方法采用SPSS18.0软件系统对数据进行分析，组间比较采用x2检验。2结果观察组死亡5例，占&33%；比对组死亡28例，占46.67%；术后1个月随访并进行ADL评定：观察组良好占63.64%,共计35例，比对组良好占43.75%,共计14例。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表lo进行微创手术治疗后，有的患者出现并发症。其中，观察组，肺部感染并发症患者19例，2例死亡；消化道出血并发症患者18例，死亡1例;急性心功能衰竭3例，死亡1例；急性肾功能衰竭并发症2例，死亡1例。见表2。表2观察组并发症情况3讨

8、论脑出血理论上来说是指卄外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硕化、颅内血管畸形等，而且往往会因为情绪激动等原因诱发脑出血，所以脑出血病发突然，且发病较急。由于脑出血的发病突然•且速度快的特点，决定了脑出血患者的死亡率和致残率较高，而且多发群体为老年高血压患者。脑出血的临床表现通常一般有意识障