探讨高血压脑出血微创手术观察

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1、探讨高血压脑出血微创手术观察巴彦县兴隆镇卫牛院151801摘要：目的：研究分析高血压脑出血微创手术的临床观察。方法：选取20□年12月〜2014年6月入住我院接受治疗的160例高血压脑出血患者为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分作观察组80例和对照组80例，观察组施以微创血肿清除术，对照组施以立体定向穿刺血肿引流术，比较两组临床疗效和并发症发生率。结果：在术后神经功能优良率方面，观察组85.00%优于对照组62.50%,且差异有统计学意义(x2二4.26,P二0.024)。在并发症发生率方面，观察组5.00%低于对照组17.50%,且差异明显有统计学意义(

2、x2二5.37,P=0.017<0.05)o结论：高血压脑出血患者的临床治疗中，微创手术具有较为理想的临床疗效。关键词：高血压；脑出血；微创手术随着物质牛活水平的提高，作息和饮食的改变，高血压脑出血发病率不断升高。该病起病急、发展快、致死率高，对患者危害严重［1］。在该病的临床治疗中，保守治疗大多效果不佳，一般通过手术途径对颅内血肿进行清除。木文选取160例高血压脑击血患者为研究对象，探讨微创手术所具有的临床疗效,现将详情报道如下。1•资料和方法1.1一般资料选取2011年12月〜2014年6月就诊于我院的160例高血压脑出血患者为研究对象。随机分作观察组80例

3、和对照组80例。观察组：男、女患者分别为48例和32例;年龄46〜79岁,平均(63.49±11.68)岁;高血压病程3〜13年，平均(7.68±2.39)年；血肿量26〜76ml,平均(38.87±5.33)mlo对照组：男、女患者分别为50例和30例；年龄47〜80岁，平均(62.86±10.35)岁；高血压病程4〜14年，平均(7.53±2.21)年；血肿量21〜77ml,平均（38.85±5.5）ml。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程以及血肿量等一般资料上不存在明显差异（P

4、>0.05）,具有可比性。入选标准：1）有高血压病史；2）发病吋有包括头痛、呕吐以及偏瘫在内的相关临床表现；3）行颅脑CT等临床影像学检查，得到明确诊断。排除标准：1）合并严重心、肺、肝、肾功能障碍患者；2）凝血机能异常患者；3）糖尿病患者；4）肢体功能障碍患者。1.2治疗方法160例患者全部接受颅脑CT检查，以确定具体的切口或穿刺点位置。对对照组患者行全身麻醉，然后行立体定向穿刺血肿引流术。通过CT扫描确定血肿量，借助LEKSELL定向仪确定具体的坐标值，使用AEROTECH软件模块确定合理的穿刺路径和具体深度，将血肿中心当作手术的靶心，待穿刺完成之后将积血6

5、0%〜80%吸出即可⑵。对观察组患者行局部麻醉，然后行微创血肿清除术。确定穿刺点之后，于该处用电钻先后穿过颅骨以及硬膜，把穿刺针以一个较缓慢的速度刺入血肿的中心，然后对液态血肿进行小心的抽吸，接下来使用生理盐水对患者的残余血肿进行加压冲洗处理，注射一定量的尿激酶，待满4h之后做开放引流处理［3］。观察组和对照组患者术后均接受下述常规治疗，一是降压治疗，二是脱水治疗，三是抗感染治疗，四是对症支持治疗。术后进行为期半年的随访，比较观察组和对照组在临床疗效以及并发症发生率。1.3评价指标评价指标指标有两个，一个是神经功能改善情况，另一个是并发症发生率。其中神经功能改善情况的

6、评价标准如下:优，没有遗留显著的神经功能障碍；良，遗留轻度的神经功能障碍，但患者可以生活自理；中，遗留重度神经功能障碍，患者无法做到生活自理，需要家人从旁照顾；差，发展成植物人甚至死亡［4］。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对本研究的相关数据进行处理，计数资料采用百分比(％)表示,采用x2检验，p<0.05为差异明显有统计学意义。1•结果2.1术后神经功能优良率术后神经功能优良率方面,观察组：优24例(30.00%)、良44例(55.00%)、中10例(12.50%)、差2例(2.50%),优良率85.00%。对照组：优16例(20.00%)>良3

7、4例(42.50%)、中24例(30.00%差6例(7.50%),优良率62.50%；观察组优良率优于对照组，且差异明显有统计学意义(x2二4.26,P=0.024<0.05)o2.2并发症发生率并发症发生率方面，观察组：颅内感染2例(2.50%)、再出血2例(2.50%)、多器官功能衰竭0例(0.00)、并发症发生率5.00%。对照组:颅内感染8例(10.00%)>再出血4例(5.00%)、多器官功能衰竭2例(2.50%)、并发症发生率17.50%；观察组并发症率低于对照组17.50%,口差异明显有统计学意义(x2二5.37,P=0.017&