腹腔镜治疗不孕症疗效观察

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1、腹腔镜治疗不孕症疗效观察【摘要】目的方探讨腹腔镜手术治疗不孕症的临床疗效。方法120例不孕症患者接受腹腔镜检查术，明确不孕原因及进行相应的手术治疗。结果120例患者中，输卵管梗阻性不孕症患者60例，盆腔粘连患者30例，多囊卵巢综合征占14例，子宫内膜异位症占16例。患者接受腹腔镜手术治疗同时行美蓝染液试验，使其输卵管恢复通畅并恢复其生育能力。其中手术成功"8例，术后跟踪随访75例，妊娠率为53.3%o结论腹腔镜可以作为全面、准确诊断患者不孕原因并可同时进行手术的理想方法，对女性不孕症诊断及治疗有很大帮助。1资料与方法1.1一般资料2009年3月至2012年3月因女性不孕在

2、我院行腹腔镜检查及治疗术的患者共120例，均已行输卵管造影及B超检查，其中输卵管梗阻性不孕症患者60例，盆腔粘连患者30例，多囊卵巢综合征占14例，子宫内膜异位症占16例，年龄(23-38)岁，平均28.3岁，不孕年限(2~10)年，平均不孕年限3.5年。上述病例腹腔镜检查前，所有患者术前均行夫妻双方检查，排除其他子宫方面引起不孕的原因。1.2手术方法整套器械使用德国WISAP腹腔镜手术设备。全部患者均在月经干净后的2~3d施术，均采用气管插管麻醉，取膀胱截石位，于脐部10mm小切口插入腹腔镜，双侧骼前上悄内侧3cm处为另外两个5mm的小切口，根据手术需要插入手术器械，观

3、察子宫及双侧附件的情况，施行下列不同手术方式：盆腔粘连松解术、输卵管复通术、子宫内膜异位症病灶剔除术、卵巢多点打孔术等。术中尽量钝性分离，术后通美蓝确定输卵管通畅程度,置入低分子右旋糖軒、地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶防粘连,术后常规予抗炎、活血化瘀等治疗。1.3术后处理术后6h让患者多翻身，尽早离床活动以防粘连，留置导尿管12-24h,常规使用抗生素3d,术后3d拆线切口愈合好。1.4输卵管是否通畅的标准参照罗丽兰口］的判断标准：通畅注液5〜7ml即刻见输卵管伞部有染液排出，输卵管无局部膨大。2结果120例患者中，输卵管梗阻性不孕症患者60例，盆腔粘连患者30例，多囊卵巢

4、综合征占14例，子宫内膜异位症占16例。患者接受腹腔镜手术治疗同时行美蓝染液试验，使其输卵管恢复通畅并恢复其生育能力。其中手术成功"8例,术后跟踪随访75例，妊娠率为53.3%O3讨论腹腔镜应用于妇科临床以来，替代了许多过去必须开腹手术才能解决的难题，尤其在不孕症诊治方面，更显出它独特的优越性和重要价值,它不仅能直视观察盆腹腔脏器的各种病变，而且还可以进行准确有效地治疗，因此在临床不孕症中的应用越来越广泛。在女性不孕症患者中，大多与输卵管阻塞有关［2］,同时和盆腔炎有一定的关系［3］，本研究相一致。腹腔镜不但可及时、准确诊断不孕原因，还可据所见情况决定治疗方案，从而恢复输

5、卵管通畅，达到提高妊娠率的目的。本研究显示经过手术治疗后妊娠率明显提高，腹腔镜手术不仅可以诊断不孕症的病因，同时可以治疗，具有明确的疗效，又避免了开腹手术带来的痛苦，在严格掌握适应证和禁忌证的情况下，有良好的发展前景。参考文献［1］罗丽兰•不孕与不育•北京：人民卫生出版社，1998:166.［2］王海燕，乔杰，马彩虹，等.腹腔镜下治疗输卵管粘连及远端梗阻的临床结局.中国微创外科杂志,2007,7(3):221-223・［3］罗欣，漆洪波.盆腔炎性疾病与不孕不育的关系•中国实用妇科与产科杂志，2008,2(4):256..