腹股沟疝不同手术治疗疗效观察

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1、腹股沟疝不同手术治疗疗效观察腹股沟疝不同手术治疗疗效观察摘要目的：比较无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术治疗疗效。方法：将腹股沟疝63例随机分为无张力腹股沟疝修补术治疗组（治疗组）32例、传统腹股沟疝修补术治疗组（对照组）31例,观察、比较两组治疗效果。结果：治疗组平均手术时间、平均术中出血量、术后并发症发生率、复发率均较对照组有统计学差异（PV0^05）o结论：无张力腹股沟疝修补术手术效果确切，可作为腹股沟疝首选术式。关键词腹股沟疝疝修补术疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.05

2、1我院于2008年1月〜2010年2月对32例腹股沟疝病人采取了无张力腹股沟疝修补术治疗，并与31例行传统腹股沟疝修补术治疗患者进行了疗效对比。现报告如下。资料与方法本组病例63例，均为我院住院治疗的腹股沟疝病人。随机将其分为两组，治疗组32例，男30例，女2例；年龄20〜71岁,平均54❷3±4❷9岁；其中斜疝27例，直疝4例，复发疝1例；苴中合并高血压者12例，合并糖尿病者2例。对照组31例，均为男性；年龄19〜73岁，平均55❷1±4❷3岁；其中斜疝25例，直疝5例，复发疝1例；其中合并高血压者11例，合并糖尿病者3例。两

3、组一般资料经统计处理无显著差异（P>0❷05）o手术方法：①治疗组：行无张力腹股沟疝修补术。麻醉方式为硬膜外麻醉。从患者脐孔下方做一横行切口，显露疝囊。术者将腹股沟疝囊打开，并还纳其内容物。对内容物还钠不能或困难者将其大网膜切除，并于患者脐环外0❷5cm腹直肌鞘膜处做一环形切口，将腹直肌后鞘向周围游离5cm,并将疝环处腹膜缝合。于腹膜前间隙放置一平片，平片应将疝环覆盖并超出4cm。固定腹膜、逐层缝合腹直肌鞘并加压包扎。②对照组：行传统腹股沟疝修补术。将疝环内环充分显露，并从其底部缝合内环内缘、外缘的腹横筋膜，内环能通过食指尖即可

4、，并采用Halsted法修补后壁。观察项冃：观察两组手术时间、术中出血量及术后并发症等。随访比较患者复发率。统计学处理：经SPSS130O进行t检验或卡方检验。结果治疗组32例患者手术吋间45❷3±6❷2分钟，术中出血量88❷2±2105ml；对照组31例患者手术吋间85❷3±7❷6分钟，术中出血量160❷2±19❷5ml；治疗组平均手术吋间、平均术中出血量均较对照组有统计学差异（PV0❷05）。治疗组术后有并发症者2例,发生率6❷25%；对照组有并发症者8例，发生率2508%；治疗组并发症发生率低于对照组（X2=4❷51,PV

5、0❷05）。术后两组患者均随访12〜36个月，治疗组腹股沟疝复发率3❷1%（1/32）,对照组复发率19❷4%（6/31），两组复发率比较有显著性差异（X2二4❷20,PV0❷05）。讨论腹股沟疝为临床常见病，有文献报道［1］,其占腹外疝的90%以上。腹股沟疝目前主要采取手术治疗［2］o腹股沟疝手术治疗方法较多，最为常见的为传统腹股沟疝修补术、无张力腹股沟疝修补术。其中传统腹股沟疝修补术主要利用腹壁肌肉做修补，对患者损伤相对较大，实际上也并不能达到真正的治疗目的［3］。而无张力腹股沟疝修补术主要采用平片等覆盖或填充，对患者损伤小

6、，更符合人体的解剖生理，手术也和对简单。有文献报道［4］,无张力腹股沟疝修补术治疗疗效确切、并发症少。从本研究看，治疗组32例患者手术吋间45❷3±6❷2分钟，术中出血量88❷2±21❷5ml,均较对照组有统计学差异（PV0❷05）；治疗组术后有并发症者2例，发生率6❷25%,较对照组并发症发生率25❷8%有统计学差异（X2二4❷51,P<0❷05）。术后两组随访发现治疗组腹股沟疝复发率3^1%仃/32）,显著低于对照组复发率19❷4%（6/31）。这充分说明无张力腹股沟疝修补术与传统修补术和比，手术时间缩短、出血量减少、术后并

7、发症发生率降低、随访复发率也显著降低。无张力腹股沟疝修补术手术效果确切，可作为腹股沟疝首选术式。值得注意的是，无张力腹股沟疝修补术术中应充分暴露解剖位置，尽量减少不必要腹股沟管周围组织剥离以降低手术损伤。补片时应将耻骨结节旁、腹股沟疝内环周围易复发区域覆盖在内，以降低术后复发率，同时应确保平片平整。参考文献1郑修宇•腹股沟疝手术吋机的研究进展[J]•河北医学，2011,17(1):124-125.2高子洁・110例成人腹股沟疝手术治疗体会[J]•中国实用医药,2011,6(1):84-85・3张广明•不同手术治疗腹股沟疝气效果分

8、析[J]•中国中医药咨讯，2010,2(36):305-306.4敖华•无张力疝修补术治疗腹股沟疝43例诊治体会[J]・中外医学研究,2010,8(7):174.