腹部切口脂肪液化76例临床分析【大学临床医学毕业论文设计，精选】

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1、临床医学论文■腹部切口脂肪液化76例临床分析【摘要】目的分析探讨腹部切口脂肪液化的原因和防治措施。方法回顾分析2000年1月〜2007年7月笔者诊治的76例腹部切口脂肪液化的临床资料。结果全组病例经采用积极治疗措施后切口在术后8〜17天愈合，无1例继发感染。结论切口脂肪液化的早期发现，及时有效的处理能缩短切口愈合时间，减轻病人的痛苦。【关键词】腹部切口脂肪液化合并证[Abstract】ObjectiveToprobethecausesandprophylactic・thcrapcuticmeasuresinfat1iqucfactionofabdominalincision

2、.MethodsTheclinicaldataof76patientsreceivingthefat1iquefactionofabdominalincisiontreatedretrospectivelyanalyzedfromJanuary2000toJuly2OO7.ResultsIncisionhealedin8-17daftertheoperation‘therewerenobacterialinfectioninal1patients.ConclusionEarlyfindandtreatmenteffectiveinfat1iquefactionofincis

3、ionareabletoshortenthecurtai1timeofincisionhealed'allevateapatient'ssuffering・[Keywords】abdominalincision;fatliquefaction»complication笔者从2000年1月〜2007年7月共诊治腹部切口脂肪液化76例‘现报告1临床资料1.1一般资料本组76例，男25例，女51例；年龄21〜75岁，平均50岁。病人体形均较肥胖，皮下脂肪厚度3・5〜10cm。所涉及手术包括胃大部分切除术、胆囊切除+胆总管切开取石术、胆总管、肝内胆管切开取石+胆肠吻合术、脾切除术、

4、结、直肠癌根治术、输尿管下段切开取石术、阑尾切除术。本组病人在3〜10天出现伤口敷料有黄色渗液或换药时发现局部皮下空虚，甚至隆起有波动感，穿刺可抽出淡黄色液体，表面漂浮有脂肪滴，直接镜检可见红细胞及大量脂肪滴，培养无细菌生长。1.2治疗方法发现切口脂肪液化后，根据不同情况采用不同的方法进行处理。（1）范围小于3cm者不需拆除缝线，于液化局部两针缝线之问撑开，排尽渗液后放置干纱条引流，经换药后延迟1〜2天拆线。（2）渗出液较多范围在3〜5cm者，应于液化最明显处拆除1〜2针缝线，NS冲洗干净后用高渗盐水纱条引流，待无渗液后用创可贴或蝶形胶布对合创口，3天后换药，伤口可愈合。（

5、3）液化范围大于5cm皮下分离者，于切口最低处第1、2针之间撑开（针距小者拆除一针）排出渗液，然后放置前端剪多个侧孔之橡胶管引流，局部适当加压，促使液体流出。皮下层较厚者给予持续负压吸引。无液体流出后拔掉引流管。（4）拆线后发现液化者，切口一般会自行裂开。未裂开者于液化最明显处撑开，排尽液体，清除坏死脂肋组织，NS冲洗后放置高渗盐水纱条引流，无渗液后用创可贴或蝶形胶布对合切口。如裂口较长则需行二期缝合。裂开者按上法处理。1.3结果本组病人切口均于手术后8〜17天愈合，无1例继发感染。2讨论切口脂肪液化是腹部手术中较为常见的一种并发症。脂肪液化的发生将延长切口愈合的时间，增加

6、病人的痛苦和经济负担。为能缩短疗程，需及早发现和恰当处理。2.1诊断根据病人切口的临床表现，脂肪液化一般可明确诊断。本并发症多有以下表现【1，2】：（1）术后3〜10天有黄色渗液或挤压切口局部流出黄色渗液，不伴红、肿、热、痛，体温正常；（2）皮下组织分离，穿刺或撑幵切口有淡黄色含脂滴的液体；（3）切口边缘及皮下组织无坏死征象；（4）血常规白细胞计数正常，中性不偏高；（5）渗液镜检见大量脂肪滴及红细胞，培养无细菌生长。2.2病因切口脂肪液化主要是由于脂肪组织血供不良，再加上手术中一些不当操作的影响而发生。（1）肥胖病人，皮下脂肪厚血供更差；（2）与术中使用高频电刀有密切关系【

7、3】，过强的电凝电切，可致较多的脂肪组织坏死，产生无菌性炎症反应，而发生液化；（3）术中过度牵拉切口，挤压皮下脂肪，且时间较长，使之缺血、坏死；（4）切口止血不彻底，血肿形成或缝合时留有死腔；（5）合并糖尿病、贫血、低蛋白血症的病人，血糖控制不佳，贫血、低蛋白血症未得到较好的纠正，使血运较差的脂肪组织血供进一步发牛障碍。本组病例中有合并糖尿病11例，贫血、低蛋白血症8例，占总数的25%，与文献报道23%【4】相仿。2.3预防针对切口脂肪液化的病因，笔者认为采取以下搭施可减少切口脂肪液化发生的几率：（1）合并糖尿病、