肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床观察与护理探讨

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1、肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床观察与护理探讨【中图分类号IR722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0347-01肺心病合并慢性呼吸衰竭是造成肺心病死亡的主要原因之一，由于患者无法保持呼吸顺畅，组织和细胞代谢无法正常进行，从而造成患者死亡。该病的临床表现为呼吸艰难，紫纟甘、痰液稠密，意识不清楚等。本文回顾分析80名于2013年3月至2014年3月在我院进行治疗的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床资料，将护理体会进行总结如下：1临床资料：2013年3月至2014年3月在我院进行治疗的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者80例，男患者45名，女患者35

2、名，年龄均在48至82岁之间，临床表现为咳痰、呼吸困难等。心电图和胸部X光检查结果显示有肺心病和肺气肿。80名患者中有3名患者患有并发性脑病，其他77名患者患有合并性呼吸衰竭。2临床观察2.1神经精神症状及体征患者对缺氧最敏感的是中枢神经，出现较为轻度缺氧时主要表现为：智力减退、定向力有障碍、注意力不集中。缺氧严重的患者表现：精神萎靡不振、整日嗜睡、表情麻木冷淡，或者出现神情兴奋、情绪浮躁等。当二氧化碳潴留时，就会出现头脑昏迷、神志不清。护士根据若发现上述不同症状，要立即报告医生，以便医生做出及时处理措施［1］。2.2呼吸观察患者呼吸的频率和节律以及深浅度，每当患者出现

3、缺氧严重时具体表现为呼吸非常吃力、呼吸时浅时快。当二氧化碳潴留时，患者呼吸就会变浅变慢，以致呼吸中枢紊乱,呼吸渐渐减弱以至慢慢停止和呼吸迅速增强，两者交替出现。2.3皮肤患者皮肤具体出现潮红、表皮多汗、浅表静脉充盈，通过治疗后这些症状就会减退，显示二氧化碳潴留已基本得到缓解。患者四肢末梢湿冷、肤色苍白，这种症状可能是低血压，休克或代谢性酸中毒。末稍循环衰竭时可出现紫纟甘。2.4心率、血压患者出现缺氧与二氧化碳潴留时，就会表现出心博出量增加、心率增速、血压上升；当呼吸出现衰竭、到达一定缺氧程度时就会出现血压下降、休克、心律紊乱，甚至心跳骤停。当血压下降、脉搏细弱预示休克出

4、现；如果患者经过治疗神智清晰，意识明朗，皮肤呈现红润状态，出汗量明显减少,说明患者病情已经向好的方向转化。2.5痰液色、量咳痰、咳嗽状况表现：若痰色呈现黄色、多而且稠说明患者病情在加重;若痰色呈白色,痰量少而稀,这就说明患者的病情在向好的方面转化；若患者突然出现呼吸极度困难、颜面严重发纟甘、大汗淋漓、心情烦躁不安、血压上升、心率加速、呈窒息感［2］。说明患者病情在恶化。出现这种状况的原因，则可能是气道被痰液阻塞所致，需要马上吸岀痰液，关键时可实施气管插管或气管切开措施。2.6尿量尿量有不同程度的增加，组织水肿消退，反之减少甚至无大便。应每月观察出入水量并做好记录。对患者

5、大小便状况进行密切观察，反映心肾功能和体液平衡主要是尿量。少于400~500ml/d尿量提示肾衰竭，应每日观察记录出入尿量，肾脏被损害的表现为尿混浊或血尿。大便通畅与否，直接加重或减轻患者心肺负担，上消化道出血呈现柏油样大便。3临床护理体2.1一般护理：由于患者呼吸道具有一定的病症，所以需要时刻保持病室的安静和空气新鲜。根据患者病情的严重性决定患者的体位，比如，昏迷的患者头要转向身体一侧，以免器官被咽喉分泌物堵塞7;气管切开后进行插管的患者应该保持仰卧位。随时监测患者的生命体征以及身体反应。2.2呼吸道护理：呼吸道疾病可能会引起通气功能障碍，甚至导致缺氧和二氧化碳滞留。

6、在护理中，应该及时清除患者呼吸道的分泌物，保证患者呼吸通畅。另外，还应该鼓励患者多咳嗽和进行深呼吸，以及每两小时翻身一次，同时还需用手轻轻拍打患者的背部，促使患者体内细支气管内的痰液流入到大气道，以便于进一步的排出。而对于患病比较严重的患者，可以借用吸痰器帮助吸痰［3］。进行操作前，应该给患者及其家属讲清楚吸痰的目的以及相关操作，使得患者能够积极主动的配合。吸痰操作时，动作要轻柔,缓慢进行抽吸，减少对呼吸道黏膜的损害，每次操作的时间不能超过15秒，以免加重患者的缺氧。在操作中，需要时刻关注患者的反应和痰液的量、颜色等，及时改善措施和更换患者体位，保证吸痰操作安全有效的进

7、行。3.3心理护理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者由于病情的反复发作，长期的进行治疗，极易出现疑虑、烦躁等消极心理，有的甚至对治疗失去信心。所以，护理人员应该利用专业的心理护理知识对其进行疏导和劝慰，改善他们的心理状态，宣讲相关的健康知识，鼓励患者积极面对疾病，给予他们信心，引导他们进行适当的锻炼和积极的配合治疗。3.4饮食护理：饮食护理严重影响着患者的康复。肺心病合并患者慢性呼吸衰竭患者由于长时间的卧床，日常活动较少，导致他们的消化功能极其低下，食欲也不是很强，使得患者不愿进食，得不到营养的补充。所以，护理人员应该全面系统的给患者及其家属讲