肺心病合并慢性呼吸衰竭41例临床护理

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1、月市心病合并慢性呼吸衰竭41例临床护理摘要：目的：探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理措施及护理效果。方法：冋顾性分析41例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理措施，评价护理效果。结果：经积极治疗和护理72h后，41例患者呼吸衰竭得到控制；最终38例患者病情明显好转；护理满意度达92.68%o结论：对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者进行护理时，应密切观察患者病情变化，尽早保持其呼吸道通畅，加强呼吸道护理、用笏护理及心理护理，対控制患者病情发展、减少病死率有积极作用。关键词：肺心病呼吸衰竭护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)0

2、6-0268-01肺心病即肺源性心脏病，是指肺组织疾病导致肺循环阻力增加、肺动脉高压发，继而引起右心室肥厚、扩张进而功能障碍衰竭。如果肺组织功能严重受损可导致肺功能逐渐失代偿，甚至出现呼吸衰竭。肺心病合并呼吸衰竭时，患者易出现多种严重并发症，其至危及生命，治疗过程中护理质量关系到患者病情的转归。2007年1月〜2012年1月，笔者对41例肺心病合并呼吸衰竭患者进行了护理，取得较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。41例全部为2007年1月〜2012年1月本科收治患者,其中男29例，女12例；年龄39岁〜79岁，平均（62.3±4.4）岁。1.2护理方法。1

3、.2.1营造安静舒适的环境。保持环境整洁、安静、舒适，室内空气流通、清新，温度、湿度适宜，有利于患者放松和休息。向患者及其家属宣讲合理饮食，帮其制定合理食谱及合理活动，让患者及其家属感受到医护人员的关注，这也可使患者情绪放松、心情舒畅，这对其心脏及肺功能的恢复也有一定的帮助。1.2.2密切观察患者病情变化。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者呼吸、心脏功能随时都可能发生不可预测性的变化，因而需要医护人员密切观察患者生命体征及心肺功能的监测，以便及时采取相应措施。如体温、脉搏、呼吸、血压等，当患者呼吸节律加快、叹息样呼吸应考虑病情恶化可能［1］；医护人员除留意观察患者尿的变化外，

4、还应注意患者大便的变化尤其是排便习惯变化，以免因大便用力加重心肺负担。1.2.3加强患者呼吸道护理。及时清除患者口鼻以及咽喉内的分泌物，防止呼吸道堵塞或肺部感染；如患者舌根明显后坠，应将患者头偏向一侧，或借助导管呼吸。指导患者缩唇呼气，以改善肺通气功能［1］；如患者咳黏稠痰液，应嘱患者多饮水，必耍时超声雾化吸入，以促使痰液排出［2］；协助家属帮患者翻身、拍背，病情危重者应采用吸痰器。吸痰前操作者应熟练掌握吸痰器的使用方法，而口要向患者及其家属做好解释工作，如为什么吸痰、如何吸痰、患者及家属如何配合等。插入吸痰管前要进行消毒和湿润，吸痰管插入成功后位置应固定，避免上下來

5、回移动［2］；对于位置较深的痰液，每次吸痰前要嘱患者深吸气，以便吸痰管能到达较深的合适位置；吸痰时应注意动作要轻柔，避免损伤支气管或肺组织，而且吸痰时间不能超过15秒，否则会加重患者缺氧［1］；另外,还应注意观察患者痰液的性状，必要时留取痰液标本备检。1.2.4合理氧疗。根据患者缺氧程度及2潴留情况合理氧疗，慢性呼吸衰竭患者应持续低流量给氧，1〜2L/min,氧控制浓度在30%左右［3,4］,保证低氧状态对呼吸中枢的刺激。自主呼吸微弱伴意识障碍，或PaCO2不断增高，或呼吸频率小于5次/min,或呼吸频率大于40次/min,应考虑气管插管机械通气。1.2.5做好抢救准

6、备。护理人员应和医生加强沟通，随时做好参与抢救的准备，准备好抢救药品及器械，特别是心电监护仪、人工呼吸机、吸痰器、氧气输送管道等应保持功能完好。加强药物护理，尤其是严格控制液体输入量和速度，防止肺水肿发生；密切注意输注药物后患者有无不良反应。1.2.6加强心理护理。由于病程较长，治疗可能给家庭带來较重经济负担，加之可能没达到预期治疗效果，病情反复，患者易出现消极心理，甚至不配合治疗［3］。因而护理人员应加强心理护理，注意护理过程屮的细节，体现出对患者的关爱、体贴，耐心倾听患者的意见，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。1.3护理工作满意度评价。让患者或其家屈填报《

7、住院患者对护理工作满意度调查表》，评价护理工作满意度，分为非常满意、满意、一般及不满意4个等级。2结果本组41例患者，合并肺性脑病11例，经积极治疗和护理72h后，41例患者呼吸衰竭得到控制；最终死亡3例，38例患者病情明显好转；患者及家属对护理工作非常满意22例、满意16例、一般2例、不满意1例，护理满意度92.68%o3小结肺心病是一种慢性病，在疾病的发牛发展过程中会逐渐加重，合并慢性呼吸衰竭后病情会变得更为复杂多变，而且木病多见于老年人，有时可出现不可预测性变化，但正确的医护措施可延缓疾病的进展，如密切观察患者病情变化，加强呼呼道护理、做好抢救