浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理论文

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1、浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理论文【摘要】目的探讨慢性肺心病合并呼吸衰竭抢救成功的主要护理要点。方法收治158例慢性肺心病合并呼吸衰竭病人,通过对患者监测生命体征及意识的观察,对患者进行评估,发现有呼吸衰竭先兆,及时报告医生,积极配合抢救、治疗、护理。结果经过治疗及护理后,患者呼吸衰竭能得到控制及好转达90%以上。结论呼吸衰竭是生命危急时刻,护士能及早发现病情,争取时间,保持呼吸道通畅,积极控制感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,.freell提示肾衰竭,尿混浊或血尿说明肾脏有损害。询问患者大便是否通畅,避免因大便用力加重心肺负担,柏油样大便提示上消化

2、道出血。4密切观察病人意识和呼吸情况肺心病合并呼吸衰竭患者由于经常处在缺氧状态，往往反应迟钝、记忆力差，但是意识往往是清醒的，如果患者出现意识不清、答非所问、谵妄等则提示可能有肺心脑病发生，此时应注意电解质紊乱引起的意识不清相鉴别。并建议医生紧急查电解质，以利于对症治疗。若患者呼吸、脉搏加快,或呼吸浅表或叹息样呼吸,都预示病情恶化的可能;血压下降、脉搏细弱预示休克出现;若患者经治疗意识转清，皮肤红润,出汗减少,预示患者病情好转。观察患者的咳嗽、咳痰情况，若痰色白,量少而稀,说明病情好转；痰色黄、多而稠说明病情加重；若患者突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀

3、、有窒息感、烦躁不安、血压升高、心率加快,则可能痰液阻塞气道,需立即吸出,必要时气管切开或气管插管。5控制输液速度老年人往往同时患有多种慢性病，心脏功能差，对循环系统的超负荷运转较敏感，补液时要控制输液速度，补液量通常以每分钟40-60滴为宜，对已经发生心力衰竭患者及应用升压药、含钾药物速度宜慢，一般每分钟30滴左右或遵医嘱。6注意安全，防止烫伤呼吸衰竭患者精神恍惚时容易出现烦躁，要防止患者坠床，加强床旁陪护，必要时用床挡，防止外伤的发生。由于老年人皮肤感觉迟钝，使用热水袋时注意不要与皮肤直接接触，防止烫伤。7饮食护理肺心病合并呼吸衰竭的患者，由于长期卧床

4、、活动少，消化功能较差，加上肺心病合并右心衰竭及消化不良现象。因此多进清淡、营养价值高且易消化的食物，如米汤、蛋汤、牛奶、鱼汤等，不宜吃油腻和不容易消化的食物。8保持呼吸道通畅定时给患者翻身，并用手轻扣病人背部，利于体位改变和震动，使气管内壁附着的痰液排出，对意识清醒的患者应鼓励其咳嗽，刺激咽喉部引咳，也可采用超声雾化吸入，湿化气道，促进排痰。另外使用吸痰器吸痰，可将吸痰管经鼻腔轻轻插入气管或经口腔直接吸痰，但是动作要轻柔，尽量减少对粘膜的刺激，每次吸痰时间为15秒。9做好皮肤和口腔护理护士要经常给患者翻身，一般每2-3小时翻身1次，受压部位要经常按摩、垫

5、气圈或海绵垫。对已经发生褥疮的患者，要常规消毒皮肤，用生理盐水冲洗破溃处，对有分泌物或坏死组织需先剪除，盖上无菌纱布并用胶布固定，每日更换1次。每日2次为患者做好口腔护理工作，口腔黏膜如有溃疡，可涂1%龙胆紫，也可用冰崩散撒于溃疡处，口唇干燥可涂石蜡油，尤其呼吸衰竭患者需要大量使用抗生素，应注意口腔黏膜有无霉菌感染，并用2%碳酸氢钠漱口，每次20毫升，每2小时1次。10加强医护配合，做好药疗护理注意观察药物疗效及不良反应,当急性呼衰时,临床上常用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂,能使呼吸幅度及频率增加,提高肺泡通气量。但此类药的不良反应为面色潮红、烦躁、肌肉抽搐

6、,因此出现以上症状时及时通知主管医生,考虑减量或停用。患者烦躁不安时,禁用吗啡、盐酸哌替啶或巴比妥类抑制呼吸中枢的药物。协助医生做好一些必要的检查,如血气分析、血常规、尿常规、血生化,对呼吸衰竭和酸碱平衡失调的诊断和指导治疗,观察吸氧的疗效有重要意义。总之,肺心病合并慢性呼吸衰竭患者大多年龄偏大，体质差，病情重,因此高质量的、科学的护理至关重要,护理人员不仅要在业务方面精益求精,而且要有高度的责任心和爱心,取得患者的信任,主动配合治疗,以促进患者康复，延长患者生命，提高患者生活质量。