胺碘酮治疗老年人心律失常64例疗效观察

《胺碘酮治疗老年人心律失常64例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胺碘酮治疗老年人心律失常64例疗效观察胺碘酮治疗老年人心律失常64例疗效观察摘耍：目的观察胺碘酮治疗老年人心律失常的临床疗效，探讨其安全性。方法回顾性分析2012年1月〜2014年1月我院收治的60岁以上心律失常老年患者64例的临床资料，全部患者给予胺碘酮治疗，观察治疗后患者心律失常的有效控制率及心脏外不良反应。结果本组64例心律失常的有效控制率为90.6%,未发现明显不良反应。结论胺碘酗治疗老年人心律失常临床安全、有效，值得推广应用。关键词：胺碘酗；老年人；心律失常室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常。老年人随着年龄

2、增加，脏器功能减退，尤其有器质性心脏病合并其他多种疾病，心脏传导系统逐渐发生退行性变，易发生心律失常。胺碘酮属III类抗心律失常药，是非竞争性的□及3类肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度I及IV类抗心律失常药性质[1],笔者在临床应用中观察到，其抗心律失常效果明显，副作用小，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月〜2014年1月我院门诊及住院的64例心律失常患者，其中男52例，女12例，年龄60〜80岁，平均年龄（68±4・5）岁,经心电图及24h动态心电图（Holter）证实心律失常类型，其中快速型心房颤动，心室率1

3、30〜220次/min8例；其他房颤20例；阵发性室上性心动过速，心室率160〜200次/min6例；室上性早搏24例，室性早搏6例。原发病中主耍合并有冠心病35例，原发性高血压病30例，2型糖尿病22例。1.2方法在针对原发基础疾病治疗的情况下，给予静脉和（或）口服胺碘酮抗心律失常治疗。对快速心律失常如快速型心房颤动、阵发性室性及室上性心动过速或影响到血液动力学障碍及引起心功能不全的患者，采用静推和静脉点滴胺碘酮注射液（12例）。具体方法为首次静脉注射胺碘酮150mg,10min内注入，20min后无效时重复应用，仍无效予以0.5~

4、lmg/min静脉点滴，维持24〜48h,24h总量＜1200mgo对房颤持续时间〈48h者，皮下注射低分子肝素钙5000u,每12hl次，超过48h要考虑增加华法令抗凝治疗，但要规避出血的风险，并于治疗当天开始口服胺碘酮200mg,3次/d。对于不需要紧急处理的心律失常如各类早搏和慢房颤心室率＞60次/min的患者，采用口服方法治疗（52例）。具体为胺碘酮200mg,3次/d,持续5〜7d,改为200mg,2次/d,持续5〜7d，再用200mg,1次/d,或根据患者对药物的耐受情况及个体差异200mg隔H1次，或200mg服用5d,

5、停用2d,维持治疗。在治疗过程中根据心律失常发作与否及药物的副作用程度，短期调整剂量以维持疗效，用药持续时间依据个体疗效制定。1.3疗效判定①显效:心电图或Holter显示房颤转为窦性心律,心室率〈100次/min,房颤完全不发作或偶有发作；室上性或室性心动过速消失或减少＞90%,早搏〈100次/24h,临床症状消失；②有效：房颤未转为窦性心律，心室率下降＞20次/min,或持续性房颤转为阵发性房颤，偶有短时间心动过速发作（数秒至数分钟），但能自行终止；其他各类心律失常早搏数量减少＞50%,临床症状部分消失或改善;③无效：房颤心室率未

6、下降，用药前后各类心律失常未纠正，或早搏数量虽然减少，但治疗后早搏减少〈50%或每分钟仍多于5次，症状改善不明显或无改善。2结果2・1疗效本组64例老年人心律失常患者总有效58例，总有效率90.6%；无效6例，占9.4%,见表1。木组中用药效果最快为数十分钟，多为急性快房颤及快速心律失常患者，静推胺碘酮后心律失常很快消失，继续给予静脉点滴12h后停药，未再复发；用药最长者间断用药长达6年余1例，每次停药后早搏即复发，再用胺碘酮后早搏消失。对老年心律失常患者，要以积极治疗原发病为主，尤其是对于多脏器功能不全的患者，不能单纯追求心律失常的

7、纠正。1.2不良反应1例在静推胺碘酮过程中出现低血压，给予减慢速度并加用多巴胺后血压恢复正常；1例治疗后4个刀出现甲状腺功能异常，给予减量动态观察，1个月后恢复止常。未见肺间质纤维化、神经系统毒性反应，无明显肝功能异常，无眼角膜微粒沉淀，无皮肤色素沉着。3讨论2.1病因常见的心律失常通常分为三大类：良性室性心律失常、有预后意义的室性心律失常、恶性或致命性室性心律失常。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常，包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动，大多预后良好；但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般较差。但QT延

8、长综合征患者发生室性过早搏动，易演变为多形性室性心动过速或心室颤动，预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时，除易引起严重血流动力改变外，还有演变为心室颤动的可能，但大多可经直流电复律和药物治疗控制发