新生儿黄疸临床分析

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1、新生儿黄疸临床分析新生儿黄疸临床分析453300河南封丘县人民医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.061资料与方法2007年3月〜2009年2月收治高胆红素血症患儿100例，诊断标准均符合第6版《实用儿科学》。其中男70例，女30例；足月儿75例，早产儿20例，过期产儿5例。黄疸出现时间:V24小时15例，V7天75例，＞7天10例。本组30例是以新生儿黄疸入院，65例为24小时内因窒息、早产、呕叶等入院，而在住院期间发生黄疸，5例为因其他原因入院而测胆红索高于正常。入院

2、时体重V2・5kg30例，＞2・5kg70例。所有患儿均以间接胆红素增高为主。方法：积极治疗原发病，结合病因治疗予以保暖、吸氧、吸痰、纠酸、补充维生素K1,均早期母乳喂养，母乳不足给予配方奶喂养。间歇性蓝光照射治疗8~12小时，及酶诱导剂(鲁米那5mg/kg-日)，茵梔黄0.5~lml/kg•日，分2次静滴，连用5〜7天。同时对血清TBIL＞300umol/L以上的足月儿，＞256.5umol/L以上的早产儿同时使用人血白蛋白[lg/(kg-H)]o溶血症加静脉注射丙种球蛋白lg/kgo拟母乳性黄疸患儿停母乳48

3、〜72小时。应用经皮测胆红索仪监测每口胆红素变化。疗效评定标准：①治愈：黄疸消退，血胆红素降至220uinol/L以下；②好转：黄疸逐渐消退，血胆红素趋于正常；③无效：黄疸不消退，血胆红素无下降。结果研究结果发现，除胆红素脑病2例转院、2例放弃治疗外，母乳性黄疸予停母乳3天治疗，其余病例均采用光疗，并辅以药物治疗(如苯巴比妥、肝泰乐等)。注意保暖，保证热量供应，纠止低氧、酸中毒、低血糖，抗感染等治疗。平均住院时间6.72天，治愈76例，好转20例。讨论新纶儿高胆红素血症是新纶儿早期出现的病理状态，其主要危害是引起

4、黄疸，损害神经系统。由于新生儿血-脑脊液屏障尚未发育成熟，易发生胆红素脑病，其病死率高，是小儿致残的重要原因之一,危害极大。胆红素的神经毒性发丰是因为胆红素引起细胞内钙离子超载，线粒体功能受损，导致神经细胞凋广，从而发生胆红素脑病【sup】［3］【/sup】。新生儿高胆红素血症神经系统后遗症发病率高，未结合胆红素对新生儿神经系统的损害主要表现为脑干及外周听觉神经、视觉神经通道的功能障碍，可引起脑干听觉诱发电位和脑干视觉诱发电位的杲常，血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位的异常有正和关【sup】［4］【/sup】。此外

5、，胆红素引起新生儿血迷路屏障不成熟也是引起听力损伤的原因【sup】［5］【/sup】。新生儿高胆红素血症是由多种原因引起的，进一步加强围工期保健，防止产前、产时及产后各种高危因素的发工及发展，使感染及围纶因素的发纶率降至最低限度，对有高胆红素血症的新生儿，迅速查找致病因素及共存的高危因素，予以有效的干预及积极治疗，有利于减少新纶儿高胆红素血症的致残率及病死率。因此，对新生儿高胆红素血症均应积极处理，以尽可能减少后遗症发生。参考文献1黄徳氓•新生儿高胆红素血症的防治•实用儿科临床杂志,2004,19(6):526-

6、528.2潘红芬•行为测定在评价新牛:儿高胆红素血症脑损伤中的意义［J］•中国儿童保健杂志,2004,12(1):82-83.3杨光英，孔祥英,黄晓翠•胆红素脑病与神经细胞凋亡[J]•医学综述,2004,10(3):166-167.4胡南，罗元芝,蒋积定•脑干听觉诱发电位监测在新生儿胆红素脑病中的临床应用•医学临床研究,2005,22:209-210・5SanoM,KagaK,KitazumiE,etal.Sensorineuralhearinglossinpatientswithcerebalpalsyafte

7、rasphyxiaandhyperbilirubinemia・IntJPediatrOtorhinolaryngol,2005,69:1211-1217・