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1、新生儿黄疸224例临床分析【摘要】目的：探讨新生儿黄疸诊疗状况，为进一步做好新生儿黄疸诊疗工作提供指导。方法：回顾性分析2012年10月-2013年3月笔者所在医院收治的224例新生儿黄疸患儿的临床资料。结果：224例新生儿黄疸患儿中，生理性黄疸14例，病理性黄疸210例，病理性黄疸中病因依次为：不明原因、肺炎、AB0溶血病、G6PD缺乏症、败血症、头皮血肿、颅内出血、腹泻、RH溶血病和CMV感染。出院查血总胆红素192例，该192例患儿入院时血总胆红素(286.07±73.21)umol/L,tB院查血总胆红素(164.62±58.05)umol/L,两者比较差异有统计学意义(t二22
2、.421,P<0.001)o结论：新生儿病理性黄疸原因不明较多，需进一步研究和开展有关新技术以明确病因；対新生儿生理性黄疸特别是日龄7d以上的生理性黄疸不可掉以轻心，需密切观察病情变化及行冇关检查以协助诊疗，新生儿黄疸日前有关干预措施有效，总体预后良好。【关键词】新生儿；生理性黄疸；病理性黄疸中图分类号R722.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0021-02新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状之一，因其发生率高，有很高的住院率，且重度高胆红素血症时可遗留听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等严重神经系统后遗症，给社会和家庭带來严重负担。因此，新生儿黄疸成为儿科医生、社区
3、医生及家长共同关注的问题。本文回顾性分析2012年10月-2013年3月笔者所在医院收治的224例新生儿黄疸患儿的临床资料，探讨新生儿黄疸诊疗状况，为进一步做好新生儿黄疸诊疗工作提供指导。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月-2013年3笔者所在医院收治的确诊为新生儿黄疸的患儿224例，入院后完善血生化检查、血培养、胸片、头颅MRI等检查,并密切观察病情变化。新牛儿生理性黄疸、新生儿病理性黄疸评价标准参照文献［1］。其中男119例，女105例，男女比例为1.13:1,胎龄238〜298d；早产儿16例,足月儿207例，过期产儿1例；出生体重2.00-4.85k
4、g,入院时日龄0.67〜27.00do1.2胆红素检测取静脉血应用0-LYMPUS-AU2700全自动牛化分析仪测定胆红素。1.3治疗方法住院时间1〜16d,分别予口服茵梔黄、苯巴比妥、肠道微生态制剂,光疗，阻断溶血，换血，抗感染等治疗。1.4疗效评价住院后血总胆红素值较入院时下降为好转，否则为无效。1.5统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1胆红素测定结果入院时测血总胆红素105.4-639.5Pmol/L,间接胆红素升高为主222例，占99.11%,
5、直接胆红素升高为主2例，占0.89%,出院时有32例因故未检测血胆红素,另192例入院时血总胆红素(286.07土73.21)umol/L,治疗后出院时查血总胆红素(164.62±58.05)umol/L,两者比较差异有统计学意义(t二22.421,P<0.001)o2.2黄疸原因分布生理性黄疸14例(6.25%),其中有2例入院时日龄均为9d,后发现为败血症，另1例lid,后发现有颅内出血;病理性黄疸210例(93.75%),病理性黄疸中病因分布依次为：(1)不明原因87例，占41.43%；(2)肺炎63例,占30.00%；(3)ABO溶血病20例，占9.52%；(4)G6PD缺乏症1
6、1例，占5.24%；(5)败血症9例,占4.29%；(6)头皮血肿9例,占4.29%；(7)颅内出血5例，占2.38%；(8)腹泻4例，占1.90%；(9)RH溶血病1例，占0.48%；(10)巨细胞病毒(CMV)感染1例，占0.48%。2.3治疗结果好转222例，占99.11%,无效2例，占0.89%o2.4听力筛查住院期间行听力筛查23例，听力筛查通过22例，占95.65%,未通过1例,占4.35%。3讨论黄疸是新生儿时期常见的症状，它不是一个独立的疾病，而是很多疾病的表现之一。当新生儿血液中胆红索大于5~7mg/dl,即可出现肉眼可见的黄疸。40%〜60%的新生儿在生后1周可出现黄
7、疸，可分为生理性和病理性。部分未结合型的高胆红素血症患儿可发生胆红素脑病，致使产生不可逆的神经系统后遗症，严重者其至死亡。因此如何预防并减少新生儿高胆红素血症的发病率越来越受到重视，黄疸发生后如何尽早明确病因，如何尽快退黄显得非常重要。有研究表明，肺炎、新生儿窒息、颅内岀血、剖宫产与药物及晚期早产等是新牛儿黄疸的高危因素［2］。本资料显示58.57%的新生儿病理性黄疸能找到病因，41.43%不明原因。提示需进一步研究和开展有关新技术
