新生儿黄疸48例临床分析

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1、新生儿黄疸48例临床分析【摘要】目的总结分析新生儿黄疸的发病原因、诊断方法及治疗措施，探讨如何有效降低新生儿黄疸的发病率及提高病理性黄疸的治愈率。方法对我院2012年10月至2013年10月收治的新生儿黄疸48例病例资料作回顾性分析。结果48例新生儿黄疸患者中治愈43例(89.6%),好转4例(8.3%),无效1例(2.1%),总有效率为97.9%。结论新生儿黄疸发病主要受围产因素的影响，临床上以光照和药物综合治疗，取得良好疗效，值得临床推广应用。【关键词】新生儿；黄疸；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).

2、2014.04.275文章编号：1004-7484(2014)-04-2031-02新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病，病因复杂，主要是由于体内胆红素代谢的异常，引起新生儿血中胆红素水平增高，在皮肤、黏膜及巩膜上出现黄疸，严重时可导致胆红索脑病，并产生严重的后遗症，甚至造成新生儿死亡［1］。因此，了解新生儿黄疸的病因并及早诊断和治疗，具有重要意义。本文对我院48例新生儿黄疸病例资料作回顾性分析，总结分析了新生儿黄疸的病因、诊断及治疗措施，探讨有效降低新生儿黄疸发病率和提高治愈率的临床措施。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年

3、10月至2013年10月收治的新生儿黄疸48例，其中，男29例，女19例，年龄1.9-38.4d,平均体重（3.17±0.6）kg,足月儿39例，早产儿9例。1.2诊断标准新生儿黄疸主要分为生理性和病理性，生理性黄疸一般发病于出生后2-3天，持续7-10天自动消退，早产儿持续时间较长，患儿体内胆红素略高于正常水平，除皮肤黄染、有轻微食欲不振外，其他临床症状不明显。有下列情形之一者，考虑为病理性黄疸：①黄疸发生于出生24h内。②血清胆红素浓度异常：足月儿^222umol/mL,早产儿2257umol/mL,或者每天上升85umol/mL以上。③

4、黄疸持续时间较长，足月儿大于14天，早产儿大于一个月。④黄疸反复出现。1.3检查项目新生儿黄疸的重要指标是血清胆红素浓度，采収静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（包括总胆红索、直接胆红素、间接胆红素），英他辅助检查包括血常规检查、血型检查（AB0和Rh系统）、红细胞脆性实验、肝功能检查、超声腹部检查、听视功能电生理检查。1.4治疗方法对新生儿黄疸采用综合疗法：①蓝光照射疗法，该法简单有效，将新生儿俯卧在光疗箱中，用黑色眼罩遮住双眼保护，以免对患儿的视网膜造成损伤，会阴及肛门用尿布遮描，身体其他部位裸露接受双面蓝光照射3-48小时（一般不超过

5、4天），待胆红素恢复正常水平停止。②药物疗法，西药采用苯巴比妥5mg/（kg?d）,分2-3次/d服用至黄疸消退；配合使用茵梔黄口服液，5ml/次，3次/天，连续用药五天，补充白蛋白lg/kg/d,辅以消炎、吸氧等常规对症治疗手段。2结果经综合治疗后，48例新生儿黄疸患者中治愈43例（89.6%）,好转4例(8.3%),无效］例(2.1%),总有效率为97.9%03讨论新生儿黄疸在新生儿时期十分常见，多由于胆红素代谢发生异常从而导致胆红素水平升高，从而引起皮肤和黏膜黄染，根据症状主要分为生理性和病理性。一般轻度的生理性的黄疸不需要特别治疗可自

6、行痊愈，但是由于感染、溶血等病理性因索产生的黄疸，若得不到及时治疗，可能导致神经中枢损伤，严重可导致死亡［2］。3.1病因分析经过检查诊断，引发黄疸的病因主要有：围产因素25例(52.1%),其中宫内窘迫12例，母亲妊娠高压症8例，高危早产儿3例，窒息2例；感染12例(25.0%),其中新生儿肺炎6例，新生儿感染性脐炎4例，乙肝感染2例;颅内血肿5例(10.4%)；新生儿肝炎4例(8・3%)；其他不明因素2例(4.2%)。结果表明，围产因素是造成新生儿黄疸的首要因素，其他感染等炎症也易造成新牛儿发生黄疸。3.2预防措施根据新生儿黄疸的致病原因

7、，新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：①围产因素是首要因素，孕妇遭受湿热侵袭可能致使胎儿出生后发生黄疸，所以在妊娠期间，孕妇应控制饮食，少食生冷，饮食有度，忌暴饮暴食，并忌烟酒及辛辣食物，以防损伤脾胃。②若孕妇曾生育过出现黄疸的婴儿，再次妊娠时应提前预防，按时服用药物，控制血压血糖等。③婴儿出生后，家长密切观察其巩膜黄疸情况，一旦发现黄疸须尽早治疗，并观察黄疸色泽以了解病情变化。3.3治疗措施蓝光照射治疗能够促进游离的胆红素发生光氧化和异构化，其代谢物可通过胆汁和尿液排出，操作简单，但是效果较慢，而且有导致青铜症的危险。中医理论认为黄疸属于

8、湿热，治疗以清热除湿为主。目前临床上治疗新生儿黄疸的首选安全制剂是茵梔黄口服液[3],其主要屮药成分为茵陈、梔子、黄苓、金银花，四种药物联合作用，冇清热除湿、保肝利