中暑分析课件

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1、中暑概述定义：是指高温环境中，机体热调节机制障碍或衰竭，体内湿热积聚，迅速发生出汗停止、高热、意识丧失和（或）惊厥。是一组临床综合征以高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特征多发生在夏季疲劳、饥饿和体质虚弱者容易发病济南持续高温2人中暑死亡重庆高温发生火灾,官兵救火中暑运动员中暑散热的方式人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：1.辐射是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。2.传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子

2、离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。3.蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。中暑的发病机理凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。主要有：①产热增加；②热适应差；③散热障碍。组织相对或绝对缺氧毛细血管通透性增加水、电解质、酸碱紊乱细胞损害或坏死中暑分级根据我国《职业性中署诊断标准》，可将中暑分为三级（类）：先兆中暑轻症中暑重症中暑重症中暑分型重症中暑以其发病机制和临床表现常分为三型：热射病热痉挛热衰竭主症1.前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调

3、2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温38.5℃以上。3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。热痉挛、热衰竭、热射病重症中暑的发病机制热射病：主要发病原因是由于人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高热痉挛：主要是高温环境中，人的散热方式主要依赖出汗，大量出汗使水和钠盐过多丢失，使肌肉痉挛，并引起疼痛热衰竭：主要是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱；亦可伴有过多的出汗、失水和失盐临床表现先兆中署：高温环境下，急起，表现为头昏、

4、耳鸣、口渴、多汗、乏力、胸闷、心悸、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高轻症中暑：除上述症状加重外，1、体温升至38℃以上；2、出现面色潮红、皮肤灼热；3、或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉压缩小、脉搏增快等表现；4、无中枢、肾、心严重损害4-5h可恢复临床表现重度中暑皮肤：无汗、绯红、灼热，T>40℃高热与病情平行特征性早期表现之一热痉挛症状特点多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭症状特点常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状：头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、

5、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。热射病症状特点在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。重度中暑诊断依据高温环境，急起无汗T>40神经系统症状排除其他急性高热和神经系统疾病先兆中暑与轻症中暑的治疗立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息物理降温<38补充清凉含盐饮料解热镇痛药疑有呼吸循环衰竭倾向时，按重度救治轻中度中暑急救1.速离高温现场到阴凉处。2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。物理降温至小于38

6、度。3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。重度中暑一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。重度中暑二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。急救重度中暑三、浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。重度中暑四、注。用4摄氏度糖盐水股静脉注射重度中暑药物冬眠I号重度中暑给氧导管呼吸机重度中暑防治并发症休克、心衰、中枢衰竭、肾衰竭、肝衰竭、并发感染等根据实际情况尽快给予有效干预热射病（横纹肌溶解）治疗（以保护肾功能为主）：输液、利尿

7、，肾康，碳酸氢钠，防治高血钾（葡萄糖+胰岛素）清除炎性介质透析治疗恢复期治疗热过敏期1-3月禁止高温工作预防出行躲避烈日别等口渴了才喝水保持充足睡眠增加抵抗力案例39岁女性患者，于某年7月下旬持续高温1周后突感头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急、心悸、全身乏力，但仍擦桌、扫地，实在坚持不住，便躺下睡觉。晚上7时左右，女儿回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温)，脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg；意识