中暑医疗课件

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1、中暑定义中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，热平衡机能障碍，致水、电解质代谢紊乱、神经系统损害乃至全身系统受损症状的总称。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo中暑的原因环境温度过高产热增加：重体力、发热、甲亢、戒断散热障碍：湿度大、肥胖、不透气高温对人体的影响中暑的损伤主要由于体温过高(>42℃)对细胞的直接损伤，引起广泛性器官功能障碍神经细胞死亡、神经传递障碍心力衰竭、心肌缺血、坏死脱水、电解质失调肠道功能障碍、缺血；肝细胞坏死、淤胆凝血功能障碍、DIC横纹肌溶解散热的方式人体适宜的外界温度是20-25˚c,相

2、对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：1.辐射是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。2.传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。3.蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。中暑先兆中暑轻症中暑重症中暑CompanyLogo先兆中暑头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。及

3、时转移至阴凉通风处、降温，补充水和盐分，短时间内可恢复CompanyLogo轻症中暑除在先兆中暑的症状外，体温可达38摄氏度以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。及时转移至阴凉通风处、平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复CompanyLogo重症中暑热痉挛(heatcramp)热衰竭(heatexhaustion)热射病(heatstroke)CompanyLogo热痉挛(heatcramp)人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛(短暂性、间

4、歇性发作）.主要累及骨骼肌运动员或初次进入高温环境转移至阴凉通风处；轻症口服补液盐，脱水者输注生理盐水；热衰竭(heatexhaustion)老人、小孩、病弱水、盐丢失+周围血管开放有效血容量不足，周围循环衰竭的临床综合征，但无中枢神经系统损害表现。如处理不及时，可发展为热射病。多汗、疲劳、乏力、眩晕、恶心、呕吐，有时伴有肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。核心体温一般正常，如有升高也不超过40℃，无明显神经系统损伤表现。实验室检查：红细胞比积增高；高钠血症；轻度氮质血症；肝功能异常；肌酸激酶增高。热衰竭(heatexhaustion)救治原则：迅速降

5、温纠正电解质紊乱，补充生理盐水直到血流动力学稳定，后补液需缓慢。过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导致意识障碍或癫痫发作。热射病(heatstroke)致命，多系统受累高热(>40℃)+意识障碍（多为昏迷）分型：劳力型：青壮、重体力经典型：帕金森、精神分裂症神经活动增强能量、递质耗竭，体温调定严重失衡劳力型经典型健康诱因/用药青壮老年劳力静息散发热浪来袭出汗无汗低血糖正常血糖DIC轻度凝血障碍横纹肌溶解轻度CK升高急性肾衰少尿明显的乳酸酸中毒轻度酸中毒低钙血钙正常热射病(heatstroke)早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点：1.迅速

6、降低核心温度；2.血液净化；3.防治DIC“九早一禁”早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术降温体外体内体外降温移至阴凉处冰敷水浸浴淋湿+吹风体内降温腹腔灌洗胃灌洗体外循环预防中暑1.喝水：要定时饮水可喝运动饮料或加淡盐的温开水2.户外活动时放慢速度，不要逞能。预防中暑3.及时散热预防中暑4.外出戴帽子：夏天外出要戴遮阳透气的帽子减缓头颈吸热的速度，又不影响发汗散热预防中暑5.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热预防中暑6.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣

7、物最为透气。谢谢体温人和动物的机体都具有一定的温度，这就是温度。一般所说的体温是指身体深部的平均温度。体内营养物质代谢所释放的化学能，其中50%以上以热能的形式用以维持体温，其余不足50%的化学能（自由能）则载荷于ATP分子之中，经过转化与利用，最终也变成热能，并与维持体温的热量一起，由循环血液传送到体表并散发于体外。CompanyLogo体温调节自主神经性体温调节：在体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、颤栗等生理调节反应，能维持在一个相对稳定的水平。行为性体温调节：机体（包括变温动物）在不同环境中采取的姿势和发生的行为，特别是人为

8、了保温或降温所采取的措施，如增减衣服等。CompanyLogo