足月剖宫产及其相关因素研究

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1、足月剖宫产及其相关因素研究【摘要】目的要分析足月剖宫产及其相关因素，采取有效措施降低逐年上升的剖宫产率，保障妇女儿童的健康。方法调查分析吉林省延吉市公园社区2007年〜2010年9月30日间足月分娩中剖宫产及其相关因素。结果足月分娩1729例中剖宫产数为1140例，占足月分娩的65.9%o对孕产妇、胎儿、新生儿有危险因素的312例，其中剖宫产的267例，占总足月剖宫产的15.4%,其余50.5%为社会因素而剖宫产的。结论剖宫产的主要因素为社会因素，要降低剖宫产率从社会因素着手。【关键词】足月；剖宫产；相关

2、因素剖宫产术是处理高危妊娠，保障母婴安全的有效手段之一。随着围生医学的发展及社会诸多因素影响，使剖宫产率上升。要降低剖宫产率，先了解剖宫产的原因。现通过吉林省延吉市公园社区三年多时间足月剖宫产，调查其相关因素。1资料与方法1.1一般资料吉林省延吉市公园社区2007年~2010年9月30日间孕产妇系统管理情况登记较全面（2010年前产时情况不详）的足月分娩者1729例中剖宫产数为1140例，占足月分娩的65.9%。1.2方法根据资料统计筛选剖宫产的相关因素下列几项，孕妇本身因素、妊高症、合并症、胎儿因素等每

3、位孕妇不管廉有几项只取其中一项。.2结果高龄初产45例，剖宫产38例。身高70kg6例，剖宫产3例。双胎8例，剖宫产7例。胎位异常（臀位、横位等）21例，剖宫产17例。妊高征24例，剖宫产20例。合并肌瘤12例，剖宫产9例。瘢痕子宫64例，剖宫产64例。巨大儿122例，剖宫产100例。头盆不称、胎儿窘迫、羊水过少7例，剖宫产7例共312例，剖宫产267例，占足月分娩的15.4%。其余50%的剖宫产为产时异常以及社会因素所致，不难看出其中社会因素为主要因素。3讨论3.1剖宫产上升的原因医学发展使剖宫产术更快

4、捷、安全、简便、无痛或痛苦较少。B超、胎心监护使巨大儿、脐绕颈、羊水过少、臀位、横位、胎儿窒息、窘迫等假阳性率高。大多数孕妇及家属对新生儿的期望过高，不愿接受有风险的一些干预措施。有些医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力、有些年轻的医生对难产的助产技术不高，与患者沟通时有诱导倾向，这能降低风险，又能带来较好的经济效益。孕妇阴道分娩怀有紧张、恐惧心理，怕不能胜任自然分娩，害怕疼痛，担心阴道分娩给新生儿造成损伤，影响新生儿智力。胎儿较大怕难产，不愿意试产。怕试产失败，怕对新生儿有危险。有些人认为

5、剖宫产的孩子健康、更聪明。有些人怕影响形体美及性生活。有些人认为剖宫产是对于孕妇和新生儿安全的生产方式。有些人选择吉日剖宫产。生活水平高，大部分孕妇为后代健康、聪明，尽全力补充营养，结果营养过剩，导致巨大儿发生率高。高龄初产、瘢痕子宫、高龄二胎、各种原因引起的珍贵儿、试管婴儿均不愿试产、承担风险，医生也怕担责任，往往直接选择剖宫产。3.2剖宫产的弊端盲目的剖宫产达到一定程度后降低不了孕产妇及新生儿病死率，反而增加。剖宫产毕竟是一种非自然分娩过程，除剖宫产术本身危害性以外，术后安全性和长期危害更值得关注。对

6、产妇的影响比阴道分娩产后出血多，感染率也高，切口感染，导致晚期产后出血。损伤邻近器官，也可造成肠梗阻、粘连、盆腔粘连、盆腔炎、仰卧位综合征，盆腔积液、宫腔积液维持时间也长，产后恢复差，乳汁量也少。远期并发症上升，异位妊娠率上升趋势，瘢痕部位妊娠时流产或继续妊娠都是很危险的，可造成大出血甚至子宫切除、危急生命［1］。再次妊娠和计划生育等均有可能造成不良影响。对新生儿的影响可造成产伤，增加剖宫产儿综合征、呼吸系统并发症，窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张，新生儿吸入性肺炎的发病率，缺少娩出时旋转、产道挤压导致动作协

7、调能力差，神经系统发育降低，而剖宫产还可能导致定位能力差、注意力不易集中、多动症及阅读、画线、平衡、打球困难等［2］。择期剖宫产的新生儿脐血中B细胞数减少，可能会增加新生儿对某些病原体的易感性［3］。3.3降低剖宫产的措施加强孕前和孕期保健知识、分娩方式知识宣传教育，认识分娩是女性的一个自然生理过程，全面的了解正常分娩及剖宫产的利弊，消除和纠正妊娠和分娩认识上的误区，使孕妇对妊娠和分娩有一个系统、正确的认识，保持良好的心理状态，轻松面对孕期的不适，消除产前紧张、顾虑甚至恐惧所导致的焦虑和抑郁倾向，使孕妇树

8、立自然分娩的信心，坚持孕期适当锻炼，保持肌肉张力，增加身体的抵抗力，合理安排孕期饮食，有效控制孕期体重增长，降低巨大儿的出生率，骨盆内脂肪沉积减少，较好地耐受产程和分娩，产科开展导乐分娩、无痛分娩、家庭式产房，以轻松愉快的心情迎接新生命的降临。定期进行产前检查，对高危妊娠早预防、早发现、早治疗，防止妊娠并发症的发生和发展。避免不必要的手术。加强临床医生业务水平和助产医师的助产技术，树立一切以患者为中心，不要只追求经济利益和自我