未足月剖宫产临床探析

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1、未足月剖宫产临床探析冯明华云南省曲靖市沾益县人民医院妇产科，云南曲靖655000[摘要]目的对未足月剖宫产临床治疗进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的70例未足月剖宫产患者，分为两组：A组与B组，通过回顾性分析法对两组患者的临床资料进行对比与分析。结果两组患者在产后出血、新生儿不良结局，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论未足月剖宫产手术操作过程中，母胎的生命安全受到多种因素的影响，因此医护人员要最大限度的消除危险因素，保证母胎生命安全。[..关键词]未足月剖宫产；临床；存

2、活率[中图分类号]R719.8　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）09（a）-0099-02在妇产科，早产是非常多见的一种病症，当有妊娠并发症出现时会严重威胁患者的母婴生命，就需要医护人员决定终止妊娠[1]。根据患者的实际情况，选择合适的分娩方式，最大限度的保障母婴的生命安全，以提高产科的医疗质量与效果。笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的70例未足月剖宫产患者，将其分为两组，通过回顾性分析法对患者的临床资料进行对比与分析，以对未足月剖宫产临床治疗进行探讨，现报道如下。1资料与方

3、法1.1一般资料随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的70例未足月剖宫产患者，根据患者孕周分组，≤32周为A组；＞32周为B组，其中A组中患者年龄段是19~39岁，平均年龄是（26.4±3.2）岁，孕周小于等于32周，平均孕周是（31.1±0.5）周；B组中患者年龄段是21~42岁，平均年龄是（28.4±2.6）岁，孕周在32~36周之间，平均孕周是（34.7±0.5）周，对两组患者的孕周、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。70例未足月剖宫产患者中2例双胎，剩余患

4、者是单胎。17例患者并发重度子痫，16例患者前置胎盘合并产前出血，19臀位合并胎膜早破，5例患者合并妊娠期糖尿病[2]，13例患者慢性高血压。1.2方法根据患者的孕周以及实际情况，可选用三种方式终止妊娠：对于孕周＜32周的患者，由于胎儿的发育不完善，并发症较多，因此可选择保守治疗，让患者卧床休养，但是一旦出现严重并发症，则需要立即终止妊娠。孕周在32~35周的患者，胎儿的发育已趋于成熟，且并发症发生率较低，因此可择期进行剖宫产。而孕周大于35周的患者，因为胎儿的发育已基本成熟，与足月胎儿差异不大，可择期剖宫产，也可产

5、时剖宫产[3]。70例未足月剖宫产中，产时剖宫产组（19例）、急诊剖宫产组（9例）、择期剖宫产组（42例），对两组患者的手术指征、妊娠结局进行分析与对比。1.3统计学分析对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS15.0软件，计量资料使用t进行检验，计数资料使用χ2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。2结果2.1手术指征比较对我院治疗的70例未足月剖宫产患者的相关资料进行分析，两组患者的手术指征存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。2.2妊娠结局比较两组患

6、者在产后出血、新生儿不良结局，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。3讨论在产科中，产科治疗以剖宫产作为指标，笔者在探究中，以前置胎盘、胎儿宫内窘迫、重度子痫前期、臀位以及其他为手术指征。而我国有的文献资料中指出，我国5%~7%的母婴死亡率与并发率是重度妊高征[4]造成的，尤其重度子痫并发于妊娠中期阶段，极易造成母婴妊娠结局的不良。产妇可出现脑血管意外、DIC、HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、肝肾损害等；极易影响胎儿的正常发育、早产以及宫内窘迫等多种情况，导致胎儿智力异常或者是神经后遗症[5

7、]等问题，严重时，直接导致死胎或者是死产的出现。一旦发现存在妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘以及重度子痫前期等病症时，需要进行剖宫产手术终止妊娠，占到40%左右。病理妊娠如果严重威胁到母婴的生命安全，将无法妊娠至足月。如果未足月妊娠患者的宫颈条件与妊娠条件都不成熟，且病情较为严重的话，进行剖宫产能够有效消除母婴的危险境地，成为医源性早产的主要解决措施。而对于前置胎盘，笔者认为在妊娠晚期，母婴遇到的危险越大，因此医护人员根据未足月妊娠患者的实际情况，选择合适的时机进行剖宫产，能够有效降低产妇的死亡率，提高新生儿的存活率

8、。臀位与多胎妊娠这是由于孕妇宫腔压力出现异常造成胎膜早破，从而引发早产，因此需要加强孕期的保健，并大力宣传孕期的注意事项，从而消除孕期存在的早产因素，减少不良妊娠结局的出现。一般情况下，多选择使用子宫下段剖宫产术进行剖宫产操作。如果孕妇的破膜时间较长，特别是子宫内存在感染现象时，可使用膜外剖宫产术，以防止宫内污染的发生，降低术后母体并发症的发生