低钾血症65例临床分析

《低钾血症65例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低钾血症65例临床分析低钾血症65例临床分析【摘要】目的:探讨低钾血症的临床特点及治疗措施。方法：对65例低钾血症的临床资料进行回顾性分析。结果:65例重度低钾血症患者均以四肢肌无力为主要临床表现，部分有明确的诱因。65例就诊时予以心电图检查，均有异常表现,给予静脉补钾及口服补钾相结合的治疗后，患者均治愈出院。结论:低钾血症的诊断以临床表现及血清钾测定为主，心电图检查有较高的阳性率,可作为低钾血症的辅助诊断方法。治疗上以静脉补钾为主，口服补钾为辅，明确病因、消除诱因是预防其发生的关键。关键词:低钾血症;发病原因;诊断;

2、治疗中图分类号:R591文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07-472-02doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.005低钾血症是急诊科常见的病症，主要累及神经肌肉的传导及心脏的传导系统等。早期以原发病为主要表现，同时合并有卩L

3、肢肌无力等临床表现;重症者可出现呼吸肌麻痹、严重心律失常甚至危及生命。我科2001年5月至2008年12月共收治65例低钾性麻痹病例，诊疗效果满意。现将其治疗进行分析和评价如下：1资料与方法1.1一般资料男42例，年龄15〜52岁；女23

4、例，年龄17〜46岁，均于发病后24h内入院就诊。1.2临床表现65例均有疲乏无力，尤以下肢为重；1例心脏骤停；1例呼吸抑制;27例四肢肌力0级,35例四肢肌力I级,3例双下肢肌力II级；15例腱反射消失,12例腱反射减弱;5例双下肢有麻木感;3例有尿潴溜。1・3辅助检查65例均有低血钾(2.1〜3.4mmol/L),其中轻度低血钾(3.0〜3.4mmol/L)28例,中度低血钾(2.5〜2.9mmol/L)31例,重度低血钾(2.4mmol/L以下)6例，心电图均有T波低平倒置,23例U波出现，12例合并心律失常(窦

5、性心动过速)o1.4治疗均采取静脉补钾和口服补钾同吋进行，每FI补钾量4〜8已口服及静脉滴注量各半量,静脉补钾加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖，氯化钾浓度0.03%〜0.06%o补钾速度:氯化钾lg/h,口服补钾10%氯化钾10ml加入食物中服用，每日3〜4次，瘫痪纠止后，停止静脉补钾，改为口服补钾1周,补钾同时补镁，注意监测血钾、心屯图及尿量。2结果65例患者经静脉、口服补钾后，肌力均恢复正常,监测血钾及心电图正常后出院。最短住院3最长住院10H,平均住院4.6Ro3讨论低钾血症是急诊科常见的急诊，按外科学诊断诊断标准

6、[1],当血清钾浓度低于2.5mmoL/L吋,称为重度低钾血症。木组6例血清钾浓度均小于2.5mmoL/L,符合重度低钾血症的诊断标准。低钾血症多以四肢肌肉无力为主要的临床表现，严重吋可出现瘫痪，呼吸肌的麻痹和严重的心律失常，危及生命，常需紧急处理。低钾血症的发病机制尚不十分明确，一般认为，钾的摄入不足与排泄过多是其主要原因，此外机体代谢异常也是其重要原因之一[2]。低钾血症常于饮酒、饱食、腹泻及劳动后突然起病。低钾血症患者瘫痪多下肢重于上肢，近端重于远端，无感觉障碍及意识障碍，血清钾下降，心电图T波低平倒置,U波出现

7、。低钾血症治疗早期应大量补钾，口服补钾与静脉补钾同吋进行，静脉补钾浓度应在(0.03%〜0.06%)之间，补钾速度应控制在lg/h以内。补钾时要禁用胰岛素及高渗性葡萄糖，因为胰岛素可使钾及葡萄糖转移至细胞内，使血钾下降。禁用碱性药物及排钾利尿剂，碱性药物使细胞外PH值升高，促进血清钾离子向细胞内移动，使钾下降;排钾利尿剂使尿中排钾增加，血钾下降。同吋要注意补镁，因低钾与低镁常同时存在,补镁可提高补钾疗效，降低复发。补钾时要定时监测血钾、心电图及尿量，每FI尿量大于400ml,方可补钾。综上所述，低钾血症在得到及时诊断后

8、，同吋给以静脉及口服补钾，都可以使低钾血症得到及吋的纠正。【参考文献】[1]吴在德•外科学M.5版•人民卫生出版社，2001,75.[2]张洪义•围手术期钾离子紊乱的处理一低钾血症的处理[J].中国临床医生,1999,27(1):30-31・