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时间:2019-10-20
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1、42例手术治疗股骨远端复杂骨折临床分析42例手术治疗股骨远端复朵骨折临床分析【摘要】目的:探讨股骨远端复杂骨折的手术治疗方法及疗效。方法:对42例股骨远端复杂骨折采用逆行交锁髓内钉闭合穿钉内固定法。结果:全部骨折均骨性愈合,无感染、无断钉,按Kolment评定标准,优良率85.7%o结论:对股骨远端复杂骨折的处理中,应用逆行交锁髓内钉闭合穿钉固定是一种操作简便,损伤小,疗效好的治疗方法,符合现代微创技术耍求。【关键词】股骨远端复杂骨折;逆行交锁髓内钉文章编号:1009-5519(2007)23-3498-02中图分类号:R6文献标识码:AC
2、linicalanalysisofoperativetreatmentforcomplicatedfractureofdistaifemurin42casesOUYANGJian-bei(DepartmentofOrthopedics,ThePeople,sHospitalofShuangfeng,Hunan417700,China)[Abstract]Objective:Toexploretheclinicaltreatmentmethodforcomplicatedfractureofdistalfemur・Methods:42case
3、sofcomplicatedfractureofdistalfemurweretreatedwithclosedreductionandretrogradeinterlockingintramedullarynail,andtheeffectswereevaluated.Results:Allpatientswerebonyhealingandnoinfectionandnonailfragmentationtookplace.Theexcellentrateofkneejointfunctionwas85.7%accordingtoKol
4、ment,sscore・Conclusion:Themethodofusingclosedreductionandretrogradeinterlockingintramedullarynailisaeasilyoperative,lesstraumaticandeffectivetreatmentmethodforcomplicatedfractureofdistalfemur,whichfulfillstothedemandofmodernmicrotraumatechnique・[Keywords]Complicatedfractur
5、eofdistalfemur;Retrogradeinterlockingintramedullarynail股骨远端骨折分为不影响关节的驟上骨折和损及关节的驟部骨折,由于其局部的松质骨量多,皮质骨量少而薄,骨髓腔逐渐增大,软组织的复杂附着等解剖特点,故严重创伤而致骨折比较复杂,治疗困难。且股骨远端骨折发生时一般暴力较大,造成损伤相对严重,合并伤较多,治疗要求亦和对较高。笔者自2000年4月〜2007年2月采用逆行交锁髓内钉治疗42例股骨远端复杂骨折,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组42例,男29例,女13例,
6、年龄21〜68岁,平均41.5岁。受伤原因:汽车车祸伤18例,摩托车致伤20例,高处坠落伤4例;右侧27例,左侧15例;开放性损伤14例(均为GustiloI〜II),闭合性损伤28例;按A0骨折分类:A1型14例,A2型9例,A3型8例,C1型8例,C2型3例;合并伤:脾破裂2例,骨盆骨折3例,颅脑外伤2例,股骨颈及粗隆骨折5例,股骨干骨折4例,胫骨平台骨折4例,胫骨干骨折7例。1.2治疗方法:无手术禁忌证者,一般行牵引制动3~8天后手术复位内固定。28例患者中,L型繰钢板+拉力螺钉
7、古
8、定9例,股骨远端解剖钢板8例,动力繰螺钉5例,股骨
9、繰支持钢板6例。2例开放骨折急诊手术,其余在伤后8天内手术。1.3手术方法:手术原则:(1)急诊处理,对合并危及生命的首先抢救生命,待生命体征平稳后再处理骨折。(2)所有闭合性骨折在C型臂X线监视下,采用闭合穿钉内固定术。(3)开放性骨折行彻底清创后,尽量减少软组织的损伤,采用闭合穿钉技术固定,仰卧位、全麻或连续硬麻,膝关节屈曲45度〜55度。取離骨下缘水平至胫骨结节上界水平纵形切口,切开韻韧带,牵开保护,显露驟间窝。用点状复位钳经皮复位,下肢适当牵引(腓肠肌处手法牵引)。如为C1或C2型骨折,食指探查牒间窝,以明确复位程度,并经C型臂X线
10、证实复位成功,用2〜3根克氏针经骨折线打入对侧作临时固定,分别在繰前和驟后侧平行的骨栓或松质骨拉力螺钉,两钉Z间距离大于14mm以上,以使在股骨髀中心留出一定的空间,便于逆行交锁
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