试析股骨远端骨折手术治疗

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1、试析股骨远端骨折手术治疗【摘要】目的：探讨治疗股骨远端骨折的有效手术方法：方法：选择2012年1月-2013年10在我院接受治疗的86例股骨远端骨折患者随机平分为观察组、对照组各43例。对照组给予常规经離外缘切口损伤伸膝装置治疗，观察组给予離韧带小切口倒打交锁钉治疗，并对治疗结果效果进行比较。结果：观察组肢体缩短情况、膝关节屈曲度、骨折愈合时间等均明显优于对照组；观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，比较均具有显著性差异(P0.05),存在可比性。1.2方法对照组采用常规经離外缘切口损伤伸膝装置法进行治疗。观察组应用離韧带小切口倒打交锁钉法进行治疗。对患者行硬膜下麻

2、醉后，取仰卧位。健侧的下肢屈膝、屈髓并向外伸，在患侧的下肢进行支架安放，股骨干保持水平位置，患肢的膝关节屈膝的角度为90。。对患者的骨折进行全面、细致地分析后进行分型。然后根据患者的具体骨折类型选择最佳的交锁髓内钉方式对患者进行治疗。骨折类型为A型的患者的具体治疗方式如下：在患肢離韧带前方的中中间位置行手术切口，将離韧带纵向分开，让股骨課间窝完全显露出来，然后在股骨課间窝位置行钻孔操作。钻孔操作完毕后，将手术专用导针插入钻孔中，并顺着插入的导针进行开髓操作，将交锁钉打入。打入过程中，必须保持钉尾插进关节软骨的相应平面大约为1mm。上述操作完毕后，应用定位器进行引导，

3、在其引导下将近、远两端的锁钉进行安装。骨折类型为A型的患者的具体治疗方式如下：从患肢離骨内侧相应位置进行入路操作。在能直接观察到的情况下，进行相关的課间骨折的复位一系列操作。髒间的骨折片应用松质骨螺丝对其进行固定。在患肢的課间窝进行钻孔操作，然后再行相应的开髓操作，最后将交锁钉打入。应用定位器进行引导，对远端的锁钉行安装操作，为了最大限度的降低促进肢体长度得到良好恢复，并避免患肢发生畸形，在近端也进行锁钉安装操作。1.3观察指标对所有患者的肢体缩短情况、膝关节屈曲度、骨折愈合时间进行仔细观察，并作详细记录。1.4疗效判定标准优：膝关节有0°-130°的活动度，甚至超

4、过130°o患肢为出现疼痛、跛行、缩短等状况。为出现膝内、外翻畸形症状。良：膝关节伸、屈度数分别在0。-10、100。-130°,不存在膝内、外翻情况，患肢缩短的范围在2cm之内，且未表现出显著性的跛行症状，仅有较为轻微的疼痛感。可：患肢膝关节的伸、屈角度分别在11°-30°、70°-100°的范围内，膝内、外翻的未超出10°。患肢有程度较轻的疼痛感及跛行。差：患肢膝关节可进行31°-70°的活动，膝内、外翻的程度均超过10°。患者表现出较为明显的跛行疼痛感，缩短的长度超过3cm。1.5统计学分析数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计

5、数资料使用X2检验，采用均数土标准差(±s)表示计量资料，以P