“扶阳祛邪”治疗糖尿病足

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1、“扶阳祛邪”治疗糖尿病足“扶阳祛邪”治疗糖尿病足采访札记生命树常青88岁的奚老，面容清廛，一口吴语温婉，说到开心处笑容和熙。奚老是我们《家庭用药》杂志的编委，十年前就已熟识，听过有关先生的种种“传奇”“故事”，从没有机会深入访谈。2006年奚老被确诊患了肺癌，考虑到年事已高，他选择中医药保守治疗，自己给自己诊脉拟方。五年过去了，奚老不仅战胜了病魔，还回到了临床工作一线，他现在每周要上两个半天特需门诊，为海内外慕名而来的各种疑难病人悉心诊治。这不能不说是生命的奇迹！回首近60年治疗脉管病的探索之旅，从最初的活血化瘀学说，到清热解毒学说，再到温阳扶正学说

2、，其间奚老大量阅读历代文献,遍访民间名医，总结民间单方验方，犹如沙里淘金，虽然艰辛但收获颇丰。奚老认为“温阳扶正”学说值得学术界深入研究探讨，他提到自己在治疗中喜用“附子”，迥异于常人的是，他每每一剂药用到50100克，为自己治病时其至一剂用到200克。奚老解释说，用好用活“附子”并非他首创，乃“火神派”代表人物、清末名医郑钦安的功劳。奚老特別提到，一般人认为“附子”有肾毒性，其实大可不必惧怕，一是附子的肾毒性有待进一步研究，二是每次煎煮时间长一些（1.5小时以上），可以减轻毒性……“欲穷千里目，更上一层楼”是奚老的座右铭。他常教导弟子们，做医生需耍

3、不断学习，终身学习，在临床实践中扬己所长，又不断改进自己的不足，才能更好地为病人服务。我们祝愿先生健康永寿，生命之树常青！本刊记者侍茹奚九一教授从事中医、中西医结合诊治脉管疑难病症近60年,首创了“因虚致邪，因邪致瘀，祛邪为先”的理论，并将“扶阳祛邪”方法引入脉管病的辨证治疗中，使“虚-邪-瘀-损”的辨证关系更趋完善，有效指导了临床诊疗。擅长治疗动脉阻塞、静脉血栓、糖尿病足坏疽、免疫性血管炎等。曾获国家卫生部重大成果奖5项、上海市局级成果奖7项，先后获得上海市劳动模范、全国劳动模范等称号，所领衔的脉管病专科是国家中医药管理局重点专科、上海市特色专科。

4、有国人称他“当代李吋珍”,外国友人称他“中国神医”,他，就是著名的中西医结合脉管病专家奚九一教授。近60年來，奚教授以“因邪致瘀，祛邪为先”的核心学术思想为指导，应用中西医结合方法治疗糖尿病足坏疽、动脉闭塞、静脉血栓等脉管疾病，探索总结出一系列经验和方法，取得了卓著的成绩。经过他的治疗，很多疑难复杂病变患者的肢体得以挽救，重症糖尿病足坏疽的截肢率约为2%〜3%,远低于国际上30%~40%的水平。根据我们的临床观察，约有20%的糖尿病患者会罹患各种脉管病、糖尿病足坏疽。随着我国糖尿病的发病率不断上升，糖尿病足的发病也越来越多。糖尿病足的发病与年龄、职业

5、、地域以及糖尿病病程长短等关系不太大，而与患者的先天禀赋、体质等有一定的关系。在各种脉管疾病中，虽然都表现出“血瘀”征象，但“无因不成瘀”，其病因各不相同。无论“风、寒、暑、湿、燥、火”等外邪，还是“饮食、劳你七情”等内邪，都能导致各种脉管疾病“瘀”的产生。因此，不同的脉管疾病是由不同的病邪所造成的，比如糖尿病足筋疽为“湿毒致瘀”，动脉硬化性闭塞症为“痰湿致瘀”，等等。由此提炼出“因虚致邪，因邪致瘀;分病辨邪，分期辨证；祛邪为先，扶阳为木”的学术思想和治疗原则。证分五型糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，导致微血管及大、中、小血管狭窄，闭塞，血流障碍

6、，从而导致足部神经末梢缺血，感觉神经、运动神经、植物神经损伤，临床表现多种多样。根据糖尿病患者皮肤、肌腱、神经、血管及趾骨等组织的不同变性，将糖尿病足分为五大类型。1皮肤变性皮损型表现为水疱、湿糜或浅溃、皱裂、鳞痂、跖疣或月并砥性溃疡、灰趾甲（甲癣）。2肌腱筋膜变性坏死型（筋疽，阳疽）急性发作期患足呈实性巨趾、巨跖性肿胀，张力较高，无波动感；局部色红、灼热，逐渐皮下积液，波动感增强；切开或破溃后，有不同程度的肌腱变性、水肿、坏死,病变肌腱呈帚状松散，腐烂液化后形似败絮，形成窦道等。3血管闭塞缺血性坏死型（脱疽，阴疽）皮肤毛细血管痉挛，两足趾对称性或多

7、个趾面散见细小花絮状紫纹或浅瘀色，指压可退色,但回流缓慢，渐呈茧壳状分离脱落。大、中血管硬化狭窄闭塞肢端缺血征明显，如趾跖苍口、紫纟甘，趾端瘀黑，呈干性坏死；伴间歇性跛行、静息痛剧烈。4末梢神经变性麻痹型糖尿病足90%以上有神经性改变。乂分为寒痹症、热痹症。寒痹症者，足趾、跖踝麻木或刺痛、发，对称性双足感觉障碍，或有单个肢体疼痛感觉明显；患足掌踏地有踩棉絮感;少数有“肢冷”，入夏尚穿棉袄。热痹症一一灼热性肢痛症者，患肢有烧灼样疼痛，或伴放射痛，夜甚，肢体触觉敏感等。5趾跖骨变性萎缩型乂分两种:趾骨萎缩症一一骨萎，趾骨吸收，萎缩畸形，肢端怕冷，足背动脉

8、、胫后动脉搏动存在；趾骨骨髓炎症一一骨痹，多由糖尿病足坏疽感染引起趾骨骨髓炎。上述五大类型常分12个证，可单