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时间:2018-05-16
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1、临证须知----祛邪现象 人体的祛邪现象有两种,一种是自身平衡机制的免疫作用的排病现象,一种是靠药物驱病的现象,《伤寒论》中已有自汗愈、鼻衄愈、下利愈等自身驱病现象,最典型的是太阴病278条:“伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。”一日下利十几次,这是驱病现象,千万不要用止泻药,若用止泻药则病邪不去,病好不了。有好多医家都很注意这一过程,现在引述他们的经验于下,以供学者参考。 一 自身祛病现象日本石原结实在《体温决定生老病死》[1]一书中说:荨麻疹、湿疹
2、、干癣、脓疹等都可视为体内的排泄现象。细胞受伤非同小可,体内会出现保护细胞免受污血侵害的反应。例如,荨麻疹、湿疹、遗传性过敏等生疹症状,支气管炎、膀胱炎等炎症,动脉硬化、高血压、血栓、结石、癌症等都是因此而起。这些疾病皆是“净化身体”的自然反应。肺炎、支气管炎、膀胱炎、胆囊炎等都是身体借助“细菌”的力量引发炎症,努力燃烧血液中废物的反应。德国某医科大学的伊塞卢斯教授有句名言:“发烧和食欲不振是世上的两大名医。”他说:“发烧是燃烧体内废物的现象,食欲不振是血液污染的最大因素——饮食过量的表现。两者都是欲将身体恢复到健康状态的自然反应,因此不但不必刻意压制,还应该抱以感激之心。”炎症引发高烧、食
3、欲不振,这是细菌为我们净化血液的表现,胡乱使用抗生素来杀菌,或服用退烧药,反而会延长炎症的发病时间,引起复发,这样的事例比比皆是。这就是现在禁止乱用抗生素的原因。 二 药物祛病现象(一)王孟英的临证经验王孟英在《叶香岩外感温热篇》按:若伏气温病,自里出表,乃先从血分而后达于气分。故起病之初,往往舌润而后无苔垢,但察其脉耎而或弦,或微数,口未渴而心烦恶热,即宜投以清解营阴之药。迨邪从气分而化,苔始渐布,然后再清其气分可也。伏邪重者,初起即舌绛咽干,甚有肢冷脉伏之假象,亟宜大清阴分伏邪。继必厚腻黄浊之苔渐生。此伏邪与新邪先后不同处。更有邪伏深沉,不能一齐外
4、出者,虽治之得法,而苔退舌淡之后,踰一二日舌复干绛,苔复黄燥,正如抽蕉剥茧层出不穷,不比外感温邪,由卫及气、自营而血也。秋月伏暑证,轻浅者邪伏膜原,深沉者亦多如此。苟阅历不多,未必知其曲折乃尔也。 (二)郑钦安的临证经验郑钦安在《医法圆通》中说:大凡阳虚阴盛之人,满身纯阴,虽现一切证形,如气喘气短,痰多咳嗽,不食嗜卧,面白唇青,午后夜间发热,咽痛,腹痛泄泻,无故目赤、牙疼、腰痛膝冷,足软手弱,声低息微,脉时大时劲,阳旺阴消,邪尽正复,方可了扶阳之品。但初服辛温,有胸中烦躁者,有昏死一二时者,有鼻出血者,有满口起泡者,有喉干喉痛目赤者,此是阳药运行,阴邪化去,从上窍而出也,以不思冷水吃为
5、准,即吃一二口冷水皆无妨。服辛温四五剂,或七八剂,忽咳嗽痰多,日夜不辍,此是肺胃之阴邪,从上出也,切不可清润。服辛温十余剂后,忽然周身面目浮肿,或发现斑点,痛痒异常,或汗出,此是阳药运行,阴邪化去,从毛窍而出也,以饮食渐加为准。服辛温十余剂,或二十余剂,或腹痛泄泻,此是阳药运行,阴邪化去,从下窍而出也,但人必困倦数日,饮食懒餐,三五日自已。其中尚有辛温回阳,而周身反见大痛大热者,阴陷于内,得阳运而外解也,半日即愈。凡服此等热药,总要服至周身腹中发热难安时,然后与以一剂滋阴,此乃全身阴邪化去,真阳已复,即与以一剂滋阴之品,以敛其所复之阳,阳得阴敛,而阳有所依,自然互根相濟,而体健身轻矣。虽然邪
6、之情形,万变莫测,以上所论,不过略陈大意耳,学者须知。还有从上窍吐者。邪从上窍、下窍及毛窍而出。故张仲景有汗、吐、下三法。 (三)吴佩衡的临证经验吴佩衡说:多年临床体验,此证每于服药之后,或见脘腹增痛,或吐酸、便泻、小便色赤而浊等征象,可一时有所表露,此乃药与病相攻,驱邪之兆,若药能胜病,犹兵能胜敌,倘畏惧不专,虽欲善其事,而器不利也,何以克服!古云:“若药不瞑眩,厥疾弗廖。” (四)范中林的临证经验范中林说:必须指出,阳虚阴盛之人,初服辛温大热之品,常有心中烦躁,鼻出黑血,喉干,目涩或赤,咳嗽痰多,面目及周身浮肿,或腹痛泄泻,或更加困倦等,此并非药误,而是阳药运行,阴去阳升,邪消正
7、长,从阴出阳之佳兆。服药后比较理想的反应,是周身暖和,舌质和面色均现红润。此时即可用少量滋阴之品,以敛其所复之阳,阳得阴敛,则阳有所依,自然阴阳互根相济,邪去正安。(《范中林六经辨证医案选》第150页,辽宁科学技术出版社,1984年)(五)泽田健的临证经验《针灸真髓》记载,一位妇女患子宫肌瘤,灸的时候出血,很痛苦。泽田健先生说:“子宫肌瘤实际是有血块。出血后,使血块消掉,向下排泄,是好的现象。为什么要怕出血呢
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