(五)新生儿病房护理质量评价标准(100分)

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1、（五）新生儿病房护理质量评价标准（100分）项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据制度管理（5分）5分查资料1.规章制度健全。2.岗位职责明确。3工作流程合理。缺一项扣2分护士管理（5分）5分查排班本抽查护士1.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。2.护士与床位比为0.6：1。3.按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗位。4.护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人。5.护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。一项不符合要求扣2分，投诉经查实一次扣5分环境管理（5分）5分现场检查1.室内布局合理，洁

2、污区域分开，功能流程合理。2.各室整洁，物品放置有序，标识明显。3.床单位清洁：床上无臭味、无渣泄、床褥无潮湿、无痕迹、床单无皱折4.病区安静一项不符合要求扣2分专科管理（5分）20分现场检查提问护士1.患儿衣裤整洁、无污迹，会阴清洁无污迹、无便迹，污染后及时更换。2.掌握专科技术，熟悉护理常规，发现病情变化，及时报告医师。3.掌握常用仪器、输液泵、暖箱、光疗箱、热水器等操作规程并能正确使用、保养。4.病情观察和处理及时，详细做好护理记录。5.为家属提供护理咨询和健康教育。6.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。7.

3、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、按要求更换。观察引流液颜色、性质及量，记录正确。8.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要去相符。9.护士知晓管道护理的相关知识。10.责任护士掌握患儿诊疗护理信息：⑴一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医生）⑵主要诊断、第一诊断⑶主要病情（住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等）⑷治疗措施、主要用药和目的、手术名称和日期⑸主要辅助检查的阳性结果⑹主要护理问题及护理措施⑺病情变化的观察重点。一项不符合要求扣2分

4、，导管脱落扣5分（五）新生儿病房护理质量评价标准（100分）项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据安全管理（20分）20分现场检查1.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班。2.结合岗位做好三查七对、认真执行医嘱查对制度。3.输血一次一人一份，有医务人员二人核对并签名及时间，输血患者有记录。4输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，输液滴速符合要求。5护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力。6.危重患儿转运及外出检查有医务人员护送，运转中给予患儿基础生命支持。7.根据病房特点设立警示标

5、识。8.患儿佩有腕（足）带识别标识。9.安全使用妥善保管易燃易爆物品。10.不良事件及时上报。一项不符合要求扣2分急救物品（20分）20分现场检查总要求1.物品放置整齐、清洁、有序、有标识。2.物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查。3.护士每班交接并有记录，护士长定期检查并有签名。一项不符合要求扣2分，物品过期扣5分药品管理1.药品标签清楚、无破损、变质、过期现象。2.高危药品有醒目标识，毒麻剧及一类精神药专人专柜加锁管理。仪器管理1.供氧装置、负压吸引装置、监护仪、急救车、暖箱、辐射式抢救台、

6、输液泵、面罩、喉镜等处于完好备用状态。2.及时处理故障，有维修记录。严格执行清洁消毒制度。感染预防与控制（25分）25分现场检查1.认真执行原卫生部2009年颁发的《新生儿病室建设与管理指南（试行）》。2.严格控制非工作人员进入。3.配奶间环境设施符合国家规定。奶嘴、奶瓶高温、微波消毒或高压。4.病室空气净化达标。每个房间内至少设置一套非手触式洗手设施，按相关制度对地面、物品表面进行清洁消毒。5.医务人员认真实施手卫生、诊疗过程中实施标准预防，护士操作符合无菌需求。6.接触患儿皮肤、黏膜的器具及物品应一人一用一消毒。一项不符合要

7、求扣2分（五）新生儿病房护理质量评价标准（100分）项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据7.氧气湿化瓶、吸痰瓶应每日更换清洗消毒。蓝光箱暖箱每日清洗并更换湿化液，一人用后一消毒，同一患儿长期连续使用应每周消毒一次，用后终末消毒。8.患特殊感染性疾病的新生儿应采取隔离措施并标识。9.患儿出院后，床单元进行终末消毒。10.严格执行《医疗废物管理办法》等国家相关要求。