新生儿病房标准护理计划.doc

《新生儿病房标准护理计划.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、疾病名称患儿姓名：性别：年龄：出生日期：病案号：开始签名护理问题护理目标护理措施完成签名F1入院及出院宣教及照护计划1.提供护理计划的连续性2.家属能了解本病的相关知识。3.家属出院后能自我照护患儿。4.患儿能顺利出院，并得到适当的后续照顾资源与安置。1进行高危险因子筛选评估。2.向家属介绍本病的相关知识，所应用药物的作用，及各种相关检查的必要性。3.介绍本病的相关护理常规。4.从心、身、灵三方面评估患儿后续照顾需求。5.与家属讨论出院如何照护，并拟定护理计划。6.定期召开工休座谈会，以便更好的吸取经验，改进护

2、理技术。7.出院前再次确认护理指导的完成情况。8.如需转院，转科者，协助家属完成.酌情予以护送。F1低效性呼吸形态患儿维持有效自主呼吸1.触觉刺激，拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使患儿出现呼吸。2.复苏囊加压给氧，面罩应密闭口、鼻，通气频率为30—40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，胸廓起伏时证明通气有效。3.建立有效循环，如心率小于80次/分，心音低弱时给予心脏按压。4.建立有效的静脉通道，遵医嘱应用兴奋呼吸药物，观察患儿呼吸变化。5.低流量給氧，吸氧浓度在30—40%之间，记录吸氧时间，及吸氧浓度。

3、6.监测血氧饱和度变化，随时调节吸氧浓度。7.必要时给予机械正压通气。8.备好抢救药品及物品，随时进行抢救F2气体交换受损患儿气道通畅，呼吸功能良好1.立即清除口、鼻及咽部分泌物和粘液，保持呼吸道通畅，吸痰时动作轻柔，负压小于或等于100mmHg，吸痰时间不超过15秒。2.低流量給氧，吸氧浓度在30—40%之间，记录吸氧时间，及吸氧浓度。3.保暖，将患儿置于远红外辐射床上，用温毛巾迅速擦干全身。4.保持适宜的体位，患儿取仰卧位，肩部垫高2—3cm，使颈部稍后伸，使咽后壁、喉、气管成直线，利于呼吸。5.经常变换体

4、位，翻身拍背。F3清理呼吸道无效1.新生儿病室内温度在24~26℃之间，湿度为50～60%之间。及时清除痰液，保持呼吸道通畅2.患儿取仰卧位，肩部垫高2～3cm，使颈部稍后伸，使咽后壁、喉、气管成直线，利于呼吸。3.清除口、鼻及咽部分泌物和粘液，保持呼吸道通畅。4.吸痰时动作轻柔，负压小于或等于100mmHg，吸痰时间不超过15秒。5.观察吸痰的颜色及量、性状等，并做好记录。6.治疗护理集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重呼吸困难。F4体温调节无效患儿体温维持正常1.各种护理操作集中进行，减少散热。2.患儿

5、置于适中温度的暖箱内，使皮肤温度在36.℃～37℃之间。3.给与患儿吸入加温加湿的氧气。4.监测体温变化，每四小时测体温一次，并记录。5.体温不升患儿，可放于暖红外辐射床上保暖，同时观察皮肤颜色及有无硬肿。F5营养失调患儿每日获得足够的营养和水分1.使用输液泵控制输液速度，严格记录患儿的出入量。2.喂奶时遵循少量多次原则，不宜过饱，防止呛咳。3.严重患儿采用鼻饲喂养，注意腹部情况，有无腹胀，肠型，呕吐。4.遵医嘱给患儿静脉营养，保证热卡摄入。5.每天称体重，并记录。6.观察患儿尿量及大便，记录在患儿护理记录中。

6、F6营养失调使早产儿获得充足营养及水分，使体重逐渐增加1.尽早喂养，防止低血糖。2.早产儿吸吮条件差，选择小孔奶头，避免呛咳。3.吸吮吞咽能力差，给予鼻饲，观察患儿腹部情况，有无呕吐，腹胀等。4.长期不能经口喂养的早产儿可按医嘱采用静脉内营养。5.每天监测体重变化，便于分析调整营养补充。6.准确记录24小时出入量。F7有感染的危险患儿住院期间无感染的发生1.加强新生儿病房环境的管理，每日进行空气消毒两次，每次一小时。2.护理患儿前后要洗手或进行卫生手消毒.，做好保护性隔离。3.各种护理操作严格执行无菌操作。4.

7、遵医嘱应用抗菌药物。5.患儿所用物品如衣服、眼罩、被子均高压消毒。6.患儿暖箱每日清洁，一周更换，并做好终末消毒。听诊器每日消毒一次。7.每天做好口腔护理，防止感染。8.病情允许给患儿水浴，体重低于1500g，给患儿擦浴，及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥。9.做好脐部护理，观察脐部有无渗出。F8潜在并发症患儿不发生出血或发生时能及时处理1.出生后及时补充维生素K依赖凝血因子。2.及早喂养，促进肠道内菌群形成，利于维生素K的形成。3.观察患儿大便颜色，有无呕吐，脐部有无渗血，口腔黏膜有无出血。4.遵医嘱应用止血药物

8、。5.生后两周加用鱼肝油滴剂，补充铁剂，叶酸等。F9感觉刺激缺乏促进行为发展1.触觉：轻触与抚抱患儿，喂奶后抚摸头部及背部。2.听觉：与早产儿对话，有条件下使其听柔和的音乐。3.视觉：在患儿视线范围内挂一些有颜色、可动的玩具，在护理患儿过程中应面对面，眼对眼接触。4.运动感觉：轻拍早产儿，定期改变其姿势及活动四肢。F10体温过高患儿炎症得以控制，体温正常1..病室内温度在24~26℃之